子宮肌瘤可通過婦科檢查、超聲檢查、磁共振成像、宮腔鏡檢查、病理活檢等方法診斷。子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤,多由平滑肌細(xì)胞增生形成,常見癥狀包括月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、下腹墜脹等。
婦科檢查是初步篩查子宮肌瘤的重要手段。醫(yī)生通過雙合診可觸及增大的子宮或表面凹凸不平的肌瘤結(jié)節(jié),同時(shí)評(píng)估肌瘤位置與大小。該方法簡便快捷但無法判斷肌瘤具體性質(zhì),需結(jié)合影像學(xué)進(jìn)一步確診。檢查前應(yīng)排空膀胱,月經(jīng)期需推遲檢查。
經(jīng)陰道或腹部超聲能清晰顯示肌瘤數(shù)量、大小及血供情況,典型表現(xiàn)為子宮肌層內(nèi)邊界清晰的低回聲團(tuán)塊。彩色多普勒可鑒別肌瘤與惡性腫瘤,準(zhǔn)確率達(dá)90%以上。超聲檢查無輻射且價(jià)格適中,是首選影像學(xué)方法。檢查前需飲水憋尿以提高腹部超聲清晰度。
MRI對(duì)軟組織分辨率高,能精準(zhǔn)顯示肌瘤與子宮內(nèi)膜的關(guān)系,適用于肌瘤體積大、位置特殊或疑似惡變的情況。通過T2加權(quán)像可區(qū)分肌瘤變性類型,為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。但檢查費(fèi)用較高且耗時(shí)長,通常作為超聲診斷不明確時(shí)的補(bǔ)充手段。
宮腔鏡可直接觀察黏膜下肌瘤的形態(tài)、基底寬度及宮腔變形程度,同時(shí)能進(jìn)行活檢或小型肌瘤切除。檢查需擴(kuò)張宮頸置入光學(xué)器械,可能引起輕度腹痛或出血。禁用于急性生殖道炎癥或妊娠期患者,術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。
通過穿刺或手術(shù)獲取肌瘤組織進(jìn)行病理學(xué)檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn),可明確肌瘤類型及排除肉瘤變。診刮術(shù)適用于異常子宮出血患者,腹腔鏡或開腹手術(shù)可獲取完整標(biāo)本。病理報(bào)告需包含細(xì)胞異型性、核分裂象等惡性指標(biāo)評(píng)估。
確診子宮肌瘤后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測變化,避免服用含雌激素的保健品。日常保持外陰清潔,經(jīng)期禁用盆浴。飲食宜增加深色蔬菜及全谷物攝入,限制紅肉及高脂食品。適度進(jìn)行瑜伽、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免增加腹壓的動(dòng)作。若出現(xiàn)劇烈腹痛或出血量驟增需立即就醫(yī)。
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