子宮肌瘤的診斷方法主要有婦科檢查、超聲檢查、磁共振成像、宮腔鏡檢查、診斷性刮宮等。
婦科檢查是初步篩查子宮肌瘤的常用方法。醫(yī)生通過雙合診或三合診可觸及子宮增大、形態(tài)不規(guī)則或表面有結(jié)節(jié)感。該方法簡(jiǎn)單易行但無法確定肌瘤具體大小和位置,通常需結(jié)合影像學(xué)檢查進(jìn)一步確認(rèn)。對(duì)于無癥狀的小肌瘤可能漏診,但對(duì)有月經(jīng)異?;蚺枨粔浩劝Y狀的患者具有重要提示作用。
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示肌瘤數(shù)量、大小及位置,準(zhǔn)確率較高。超聲可區(qū)分肌瘤與腺肌癥,觀察血流信號(hào)判斷肌瘤活性。對(duì)于準(zhǔn)備妊娠者還能評(píng)估肌瘤對(duì)宮腔的影響。該檢查無輻射、可重復(fù)進(jìn)行,是子宮肌瘤的首選影像學(xué)診斷方法。特殊情況下需結(jié)合三維超聲提高診斷精度。
磁共振成像能多平面顯示肌瘤與肌層的界限,準(zhǔn)確鑒別肌瘤變性和惡性病變。對(duì)于巨大肌瘤、特殊部位肌瘤或術(shù)前評(píng)估具有不可替代的價(jià)值。該檢查軟組織分辨率高但費(fèi)用較貴,通常用于疑難病例或擬行聚焦超聲等特殊治療前的評(píng)估。
宮腔鏡可直接觀察黏膜下肌瘤的形態(tài)、基底寬度及宮腔變形程度,同時(shí)能進(jìn)行活檢。對(duì)于異常子宮出血患者能明確出血是否由肌瘤引起。該檢查屬于侵入性操作,需在麻醉下進(jìn)行,但診斷黏膜下肌瘤的準(zhǔn)確性可達(dá)100%。
診斷性刮宮通過獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查,可排除子宮內(nèi)膜病變導(dǎo)致的出血。對(duì)于圍絕經(jīng)期女性或超聲提示內(nèi)膜異常者尤為重要。該操作能同時(shí)緩解月經(jīng)過多癥狀,但無法直接診斷肌壁間或漿膜下肌瘤,需與其他檢查聯(lián)合應(yīng)用。
確診子宮肌瘤后應(yīng)定期復(fù)查監(jiān)測(cè)肌瘤變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防肌瘤扭轉(zhuǎn)。保持均衡飲食,限制高雌激素食物攝入。出現(xiàn)經(jīng)量增多導(dǎo)致貧血時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑,但所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。若肌瘤生長(zhǎng)迅速或引起嚴(yán)重癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。
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