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痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療

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吳東海 主任醫(yī)師去掛號

三甲中日友好醫(yī)院風(fēng)濕免疫科

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎通常由高尿酸血癥、遺傳因素、肥胖、飲酒過量、藥物影響等原因引起。

1、調(diào)整飲食

減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平，避免動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等食物。增加低脂乳制品、蔬菜水果攝入可幫助堿化尿液。每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上以促進(jìn)尿酸排泄。限制酒精攝入尤其是啤酒，酒精會抑制尿酸排泄。

2、藥物治療

急性期可使用秋水仙堿片緩解關(guān)節(jié)腫痛，非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可減輕炎癥反應(yīng)。降尿酸治療常用別嘌醇片抑制尿酸生成，苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。使用碳酸氫鈉片可堿化尿液預(yù)防尿酸性腎結(jié)石。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行調(diào)整劑量。

3、物理治療

急性發(fā)作期可對受累關(guān)節(jié)進(jìn)行冷敷減輕腫脹疼痛。癥狀緩解后可采用熱敷改善局部血液循環(huán)。超聲波治療有助于促進(jìn)炎癥物質(zhì)吸收。關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練可預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，但需避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)發(fā)作。

4、手術(shù)治療

對于反復(fù)發(fā)作形成痛風(fēng)石的患者，可采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清理尿酸鹽結(jié)晶。嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞者可考慮關(guān)節(jié)成形術(shù)或置換術(shù)。痛風(fēng)石破潰合并感染時需行清創(chuàng)手術(shù)。術(shù)前需控制尿酸水平至正常范圍。

5、生活方式干預(yù)

控制體重至正常范圍可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷和尿酸生成。規(guī)律作息避免過度疲勞誘發(fā)急性發(fā)作。戒煙可改善微循環(huán)促進(jìn)尿酸排泄。避免關(guān)節(jié)受涼和創(chuàng)傷等誘發(fā)因素。定期監(jiān)測血尿酸水平評估治療效果。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)建立長期管理意識，堅持低嘌呤飲食和適度運(yùn)動。急性發(fā)作期需臥床休息抬高患肢。注意足部護(hù)理避免皮膚破損感染。定期復(fù)查腎功能和尿常規(guī)，及時發(fā)現(xiàn)尿酸性腎病。保持樂觀心態(tài)積極配合治療可有效控制病情發(fā)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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