消化不良與胃癌的主要區(qū)別在于病因、癥狀特征及疾病性質(zhì),消化不良多為功能性胃腸紊亂或飲食不當(dāng)引起,而胃癌是胃黏膜惡性病變。兩者在臨床表現(xiàn)上可能重疊,但胃癌常伴隨體重驟降、嘔血、黑便等警示癥狀。
消化不良多由胃酸分泌異常、胃腸動力障礙或飲食刺激導(dǎo)致,常見誘因包括暴飲暴食、精神壓力等。胃癌則與幽門螺桿菌感染、慢性萎縮性胃炎、遺傳因素及長期吸煙飲酒相關(guān),屬于細(xì)胞惡性增殖的病理過程。
消化不良以餐后飽脹、噯氣、反酸為主,癥狀呈間歇性且與進(jìn)食明顯相關(guān)。胃癌早期可能僅有類似消化不良的輕微不適,但進(jìn)展期會出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、食欲銳減、貧血,晚期可觸及腹部包塊或發(fā)生梗阻。
消化不良癥狀多在調(diào)整飲食或服用抑酸藥后緩解,病程反復(fù)但無進(jìn)行性加重。胃癌癥狀呈持續(xù)性惡化,普通治療無效,伴隨體重半年內(nèi)下降超過10%需高度警惕。
消化不良胃鏡檢查通常僅見非特異性胃炎,活檢無異常。胃癌胃鏡下可見潰瘍性或隆起性病變,病理檢查可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞,腫瘤標(biāo)志物如CA72-4可能升高。
消化不良以促胃腸動力藥如多潘立酮片、抑酸藥如奧美拉唑腸溶膠囊為主,配合飲食調(diào)節(jié)。胃癌需根據(jù)分期選擇手術(shù)如根治性胃切除術(shù)、化療如奧沙利鉑注射液聯(lián)合卡培他濱片等綜合治療。
若出現(xiàn)持續(xù)消化不良癥狀超過兩周,或伴隨嘔血、消瘦等警示表現(xiàn),建議盡早就醫(yī)完善胃鏡檢查。日常需避免高脂辛辣飲食,規(guī)律進(jìn)食時間,戒煙限酒。胃癌高危人群如慢性胃炎患者應(yīng)定期胃鏡篩查,早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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