消化不良與胃癌可通過癥狀持續(xù)時間、伴隨體征及醫(yī)學(xué)檢查進(jìn)行辨別。消化不良多為功能性胃腸紊亂,胃癌則屬于惡性病變,兩者在病因、進(jìn)展速度及治療方式上存在本質(zhì)差異。
消化不良通常表現(xiàn)為餐后飽脹、早飽感或上腹隱痛,癥狀多呈間歇性,與飲食不當(dāng)、精神壓力等誘因相關(guān)。多數(shù)患者通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、減少刺激性食物攝入后癥狀可緩解,胃腸鏡檢查通常無器質(zhì)性病變。胃癌早期可能僅有類似消化不良的非特異性癥狀,但隨病情進(jìn)展會出現(xiàn)持續(xù)加重的上腹痛、體重下降、嘔血或黑便等報(bào)警癥狀。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍性病變或占位性病灶時需高度警惕,病理活檢是確診胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
胃癌患者可能出現(xiàn)貧血、乏力、淋巴結(jié)腫大等全身表現(xiàn),腫瘤標(biāo)志物如CA72-4、CEA可能升高。影像學(xué)檢查可顯示胃壁增厚或周圍組織浸潤。消化不良患者實(shí)驗(yàn)室檢查多無異常,幽門螺桿菌檢測可能為陽性,根除治療后癥狀常明顯改善。年齡超過40歲且有胃癌家族史者,若新發(fā)消化不良癥狀或原有癥狀性質(zhì)改變,應(yīng)優(yōu)先排除胃癌可能。
建議長期消化不良患者記錄癥狀發(fā)作頻率與飲食關(guān)聯(lián)性,避免過度攝入高脂、辛辣食物及酒精。定期進(jìn)行幽門螺桿菌篩查,40歲以上人群可考慮每1-2年做胃鏡檢查。出現(xiàn)不明原因體重減輕、吞咽困難或嘔血時應(yīng)立即就醫(yī),胃癌早期診斷可顯著提高治療效果。日常保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動有助于改善胃腸功能。
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