下肢深靜脈血栓可能由血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)、長期臥床、腫瘤等因素引起,可通過抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓、壓力治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
久坐久站或長途旅行可能導(dǎo)致下肢靜脈血流速度減慢,血液淤滯易形成血栓。表現(xiàn)為單側(cè)下肢腫脹疼痛,皮膚溫度升高。建議避免長時(shí)間保持同一姿勢,每隔1-2小時(shí)活動(dòng)下肢,必要時(shí)穿戴醫(yī)用彈力襪。急性期需絕對臥床休息,抬高患肢促進(jìn)血液回流。
外傷、手術(shù)或靜脈穿刺可能損傷血管內(nèi)膜,激活凝血系統(tǒng)形成血栓。常見于骨科手術(shù)后患者,伴隨患肢壓痛和淺靜脈擴(kuò)張。治療需遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物,定期監(jiān)測凝血功能。
遺傳性抗凝血酶缺乏或獲得性高凝疾病如腎病綜合征,會(huì)使血液處于易凝狀態(tài)??赡軣o明顯誘因突發(fā)下肢腫脹,需進(jìn)行凝血功能篩查。治療需長期服用利伐沙班片等新型口服抗凝藥,同時(shí)控制原發(fā)病。
癱瘓或重癥患者因肌肉泵功能喪失,靜脈回流受阻易形成血栓。表現(xiàn)為非對稱性下肢水腫,可能伴發(fā)肺栓塞。預(yù)防措施包括床上踝泵運(yùn)動(dòng)、間歇充氣加壓裝置治療,必要時(shí)皮下注射那屈肝素鈣注射液。
惡性腫瘤分泌促凝物質(zhì)可誘發(fā)血栓,部分患者以下肢血栓為首發(fā)癥狀。伴隨體重下降、乏力等全身癥狀,需完善腫瘤篩查。治療需在抗凝同時(shí)處理原發(fā)腫瘤,常用藥物包括達(dá)肝素鈉注射液等。
下肢深靜脈血栓患者應(yīng)戒煙限酒,控制血壓血糖,每日保證2000毫升飲水量?;謴?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行步行訓(xùn)練,穿戴二級壓力彈力襪3-6個(gè)月。飲食選擇低脂高纖維食物,避免便秘增加腹壓。若出現(xiàn)胸痛咯血需警惕肺栓塞,應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查血管超聲監(jiān)測血栓變化,抗凝治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。
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