腦梗塞一般可以進(jìn)行手術(shù)治療,但需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、梗塞部位及患者身體狀況綜合評(píng)估。手術(shù)方式主要有血管內(nèi)介入治療、開(kāi)顱減壓術(shù)等,適用于大血管閉塞或藥物保守治療無(wú)效的情況。
血管內(nèi)介入治療是目前應(yīng)用較廣泛的手術(shù)方式,通過(guò)導(dǎo)管將取栓裝置送至梗塞部位直接清除血栓,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。對(duì)于大腦中動(dòng)脈等大血管閉塞導(dǎo)致的急性腦梗塞,發(fā)病6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行機(jī)械取栓可顯著改善預(yù)后。開(kāi)顱減壓術(shù)多用于大面積腦梗塞伴嚴(yán)重腦水腫的患者,通過(guò)去除部分顱骨降低顱內(nèi)壓,防止腦組織進(jìn)一步損傷。部分頸動(dòng)脈狹窄患者可能需行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)預(yù)防再次梗塞。
并非所有腦梗塞患者都適合手術(shù)。小血管病變、腦干等關(guān)鍵部位梗塞、出血轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)高的患者通常采用藥物溶栓等保守治療。高齡、合并多器官功能衰竭等基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重的患者手術(shù)耐受性較差。發(fā)病時(shí)間超過(guò)24小時(shí)或已出現(xiàn)大面積腦壞死的患者手術(shù)獲益有限。
腦梗塞患者術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊??祻?fù)期應(yīng)進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言康復(fù)等綜合治療,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。日常需保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等異常及時(shí)就醫(yī)。
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