早產(chǎn)兒可通過保暖措施、科學(xué)喂養(yǎng)、預(yù)防感染、定期隨訪、發(fā)育監(jiān)測(cè)等方式護(hù)理。早產(chǎn)兒通常因胎齡不足37周、體重低于2500克等因素導(dǎo)致器官發(fā)育不成熟,需特殊照護(hù)。
早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差,需維持中性溫度環(huán)境。使用預(yù)熱的包被或暖箱,保持室溫26-28攝氏度,濕度55-65%。避免包裹過緊影響呼吸,每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,維持在36.5-37.3攝氏度。接觸嬰兒前需溫暖雙手,更換衣物時(shí)動(dòng)作迅速。
首選母乳喂養(yǎng),母乳含抗體和營(yíng)養(yǎng)素更易吸收。吸吮力弱者可用滴管或鼻飼管,按需喂養(yǎng)每2-3小時(shí)一次。需添加母乳強(qiáng)化劑時(shí)遵醫(yī)囑,配方奶選擇早產(chǎn)兒專用型。喂養(yǎng)后豎抱拍嗝15分鐘,觀察有無吐奶或腹脹。
接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手,避免親吻或觸摸面部。奶具每日煮沸消毒,衣物單獨(dú)清洗并陽光暴曬。限制探視人數(shù),避免帶菌者接觸。臍部用75%酒精每日消毒2次至脫落,皮膚褶皺處保持干燥。出現(xiàn)發(fā)熱或膿性分泌物需立即就醫(yī)。
出院后每周測(cè)量體重,每月評(píng)估身長(zhǎng)頭圍。按計(jì)劃接種疫苗,矯正月齡6個(gè)月內(nèi)完成基礎(chǔ)免疫。定期進(jìn)行眼底篩查、聽力測(cè)試和腦電圖檢查。貧血患兒需補(bǔ)充鐵劑,維生素D每日400-800單位。隨訪中發(fā)現(xiàn)喂養(yǎng)困難或生長(zhǎng)遲緩需及時(shí)干預(yù)。
按矯正月齡評(píng)估大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作等發(fā)育里程碑。進(jìn)行撫觸和被動(dòng)操訓(xùn)練,每日3次每次10分鐘。避免過度刺激,睡眠時(shí)間保證18-20小時(shí)。出現(xiàn)肌張力異常、眼神不追視或驚厥發(fā)作時(shí),需轉(zhuǎn)診至新生兒專科。早產(chǎn)兒腦損傷高風(fēng)險(xiǎn)者需早期康復(fù)介入。
早產(chǎn)兒護(hù)理期間需記錄每日喂養(yǎng)量、大小便次數(shù)及睡眠情況。保持環(huán)境安靜避免強(qiáng)光刺激,衣物選擇純棉材質(zhì)。矯正月齡12個(gè)月內(nèi)避免接觸呼吸道感染患者,冬季減少外出。母親需保持情緒穩(wěn)定,必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。定期進(jìn)行智力發(fā)育評(píng)估,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)開展早期干預(yù)訓(xùn)練。
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