膽結(jié)石疼痛可通過調(diào)整飲食、熱敷、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。膽結(jié)石疼痛通常由膽囊收縮、結(jié)石嵌頓、膽汁淤積等因素引起,可能伴隨惡心嘔吐、右上腹絞痛等癥狀。
急性發(fā)作期需禁食油膩食物,選擇低脂流質(zhì)飲食如米湯、藕粉。緩解期可少量進(jìn)食蒸蛋、燕麥粥等易消化食物,避免高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃。每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋膽汁。
用40℃左右熱水袋敷于右上腹15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。熱敷能放松膽囊平滑肌,改善局部血液循環(huán),但皮膚感覺異?;虬l(fā)熱時(shí)禁用。配合深呼吸可增強(qiáng)止痛效果。
膽絞痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液解痙,或口服熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)結(jié)石溶解。合并感染需用頭孢呋辛酯片抗炎,疼痛劇烈可短期服用布洛芬緩釋膠囊。禁用嗎啡類強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥以免加重Oddi括約肌痙攣。
針灸取膽俞、陽陵泉等穴位疏肝利膽,耳穴壓豆選取肝膽區(qū)刺激??煞么蟛窈鷾訙p方劑,含柴胡、黃芩等成分。中藥金錢草顆粒配合玉米須代茶飲有助于促進(jìn)膽汁排泄。
反復(fù)發(fā)作或結(jié)石直徑超過2厘米建議腹腔鏡膽囊切除術(shù),合并膽管結(jié)石需行ERCP取石。術(shù)后早期進(jìn)食低脂半流質(zhì)飲食,逐步過渡至正常飲食。膽囊切除后可能出現(xiàn)脂肪瀉,需補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?/p>
日常應(yīng)保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣,避免長時(shí)間空腹。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),控制體重在正常范圍。40歲以上人群建議每年體檢篩查肝膽超聲,出現(xiàn)持續(xù)隱痛、皮膚黃染等癥狀須及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需長期隨訪,注意脂溶性維生素補(bǔ)充。
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