眩暈癥可通過(guò)生活方式調(diào)整、前庭康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式治療。眩暈癥可能與內(nèi)耳疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、心血管疾病、精神心理因素、藥物副作用等因素有關(guān)。
避免突然改變體位,起床或轉(zhuǎn)身時(shí)動(dòng)作放緩。減少咖啡因和酒精攝入,控制每日食鹽量在6克以下。保持規(guī)律作息,每日睡眠7-8小時(shí)。急性發(fā)作期需臥床休息,頭部固定避免晃動(dòng)。室內(nèi)環(huán)境應(yīng)避免強(qiáng)光刺激,保持適度安靜。
針對(duì)前庭功能障礙患者,可進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練,每日重復(fù)進(jìn)行3組。眼球追蹤練習(xí)包括水平凝視和垂直凝視訓(xùn)練。平衡訓(xùn)練從坐位平衡過(guò)渡到站立平衡,逐步增加難度。訓(xùn)練需在專業(yè)人員指導(dǎo)下開(kāi)展,每周3-5次,持續(xù)6-8周可見(jiàn)效果。
前庭抑制劑如鹽酸倍他司汀片可改善內(nèi)耳微循環(huán)??菇M胺藥如茶苯海明片適用于運(yùn)動(dòng)病相關(guān)眩暈。苯二氮卓類藥物如地西泮片用于急性發(fā)作期鎮(zhèn)靜。利尿劑如氫氯噻嗪片對(duì)梅尼埃病有效。鈣通道阻滯劑如氟桂利嗪膠囊可用于血管性眩暈。
認(rèn)知行為療法幫助患者糾正災(zāi)難化思維。放松訓(xùn)練包括漸進(jìn)性肌肉放松和腹式呼吸練習(xí)。生物反饋治療通過(guò)儀器輔助調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。團(tuán)體治療可改善社交回避行為。必要時(shí)聯(lián)合抗焦慮藥物如帕羅西汀片。
半規(guī)管阻塞術(shù)適用于難治性良性陣發(fā)性位置性眩暈。前庭神經(jīng)切斷術(shù)用于單側(cè)前庭病變致殘性眩暈。內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)治療藥物無(wú)效的梅尼埃病。人工耳蝸植入適用于雙側(cè)前庭功能障礙。血管減壓術(shù)解決神經(jīng)血管壓迫導(dǎo)致的眩暈。
眩暈癥患者應(yīng)建立癥狀日記,記錄發(fā)作誘因、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鎂元素,適量食用深海魚(yú)類。避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品,用眼1小時(shí)需休息10分鐘。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、散步,避免劇烈旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。定期復(fù)查聽(tīng)力及前庭功能,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,不可自行增減藥物。
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