眩暈癥可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式治療。眩暈癥可能與內(nèi)耳疾病、腦血管病變、頸椎病、精神心理因素、藥物副作用等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)感、惡心嘔吐、平衡障礙、耳鳴耳悶、焦慮恐懼等癥狀。
急性發(fā)作期需立即靜臥閉眼,避免頭部晃動(dòng),保持環(huán)境安靜昏暗。日常應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)5克,避免咖啡因和酒精。睡眠時(shí)墊高床頭15-20度,起床時(shí)遵循"三個(gè)30秒"原則:先側(cè)臥30秒,再坐起30秒,最后站立30秒。建議記錄眩暈日記,記錄發(fā)作誘因如特定體位、疲勞等情況。
急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán),甲磺酸倍他司汀片緩解眩暈癥狀,地西泮片控制焦慮情緒。針對(duì)梅尼埃病可選用氫氯噻嗪片減輕內(nèi)淋巴積水,伴嚴(yán)重嘔吐時(shí)可用鹽酸異丙嗪注射液。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量或聯(lián)用其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物。
在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練,每日重復(fù)進(jìn)行10-15次體位變化。Cawthorne-Cooksey訓(xùn)練包含眼球運(yùn)動(dòng)、頭部運(yùn)動(dòng)和平衡練習(xí),逐步增加訓(xùn)練難度。訓(xùn)練初期可能出現(xiàn)短暫癥狀加重,需堅(jiān)持4-6周才能顯現(xiàn)效果。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)確保環(huán)境安全,必要時(shí)有人陪同。
慢性眩暈患者常伴發(fā)焦慮抑郁,認(rèn)知行為療法可幫助糾正災(zāi)難化思維。生物反饋訓(xùn)練通過(guò)監(jiān)測(cè)肌電、皮溫等指標(biāo),學(xué)習(xí)自主調(diào)控生理反應(yīng)。團(tuán)體治療提供病友交流平臺(tái),減輕病恥感。建議每周進(jìn)行2-3次正念冥想,每次20分鐘,重點(diǎn)練習(xí)身體掃描和呼吸專注。
難治性梅尼埃病可考慮內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)或前庭神經(jīng)切斷術(shù),術(shù)后需進(jìn)行代償性康復(fù)訓(xùn)練。后半規(guī)管阻塞術(shù)適用于良性陣發(fā)性位置性眩暈反復(fù)發(fā)作患者。血管減壓術(shù)能解除椎基底動(dòng)脈受壓情況。所有手術(shù)方案需經(jīng)耳鼻喉科、神經(jīng)外科多學(xué)科評(píng)估,嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
眩暈癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和精神緊張。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鎂元素。避免快速轉(zhuǎn)頭、彎腰等動(dòng)作,浴室鋪設(shè)防滑墊。定期復(fù)查聽(tīng)力及前庭功能,隨身攜帶眩暈急救卡片。當(dāng)出現(xiàn)新發(fā)劇烈頭痛、視物成雙、肢體無(wú)力等警示癥狀時(shí),須立即就醫(yī)排除腦血管意外。建議參加眩暈患者教育課程,學(xué)習(xí)自我管理技巧。
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