眩暈癥可通過(guò)藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、調(diào)整體位、控制誘因、心理干預(yù)等方式快速止吐。眩暈癥可能與內(nèi)耳疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、精神心理因素、藥物副作用、全身性疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭暈、惡心、嘔吐、平衡障礙等癥狀。
眩暈發(fā)作時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸異丙嗪片、鹽酸地芬尼多片、甲磺酸倍他司汀片等前庭抑制劑緩解癥狀。伴有嚴(yán)重嘔吐者可聯(lián)用鹽酸昂丹司瓊片或多潘立酮片。梅尼埃病急性期可短期口服醋酸潑尼松片減輕內(nèi)耳水腫。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量或聯(lián)用其他止吐藥物。
針對(duì)慢性眩暈患者,通過(guò)Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練、凝視穩(wěn)定性練習(xí)等前庭康復(fù)手段,能增強(qiáng)中樞代償功能。訓(xùn)練需由專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo),每日重復(fù)進(jìn)行頭部運(yùn)動(dòng)、眼球運(yùn)動(dòng)及平衡練習(xí),持續(xù)4-6周可顯著減少眩暈發(fā)作頻率及伴隨的嘔吐癥狀。
急性發(fā)作期應(yīng)立即采取半臥位或側(cè)臥位,頭部墊高15-30度,避免突然改變體位。良性陣發(fā)性位置性眩暈患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行Epley耳石復(fù)位操作,通過(guò)特定頭部轉(zhuǎn)動(dòng)使耳石回歸橢圓囊,80%患者經(jīng)1-2次復(fù)位治療后嘔吐癥狀可消失。
避免咖啡因、酒精攝入,控制每日鈉鹽攝入量低于3克。保持規(guī)律作息,睡眠不足可能誘發(fā)前庭性偏頭痛。乘車(chē)船時(shí)選擇前排座位并注視遠(yuǎn)處固定點(diǎn),使用暈車(chē)貼預(yù)防運(yùn)動(dòng)病相關(guān)嘔吐。高血壓患者需監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng),避免降壓過(guò)快誘發(fā)中樞性眩暈。
持續(xù)性眩暈伴嘔吐可能與焦慮抑郁相關(guān),認(rèn)知行為療法可改善疾病應(yīng)對(duì)方式。通過(guò)呼吸訓(xùn)練、漸進(jìn)性肌肉放松等方法減輕自主神經(jīng)反應(yīng),必要時(shí)在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。團(tuán)體心理治療有助于建立積極康復(fù)信念。
眩暈癥患者應(yīng)保持清淡飲食,發(fā)作期選擇蘇打餅干、米湯等易消化食物,分次少量進(jìn)食。避免快速轉(zhuǎn)頭、彎腰等動(dòng)作,沐浴時(shí)水溫不宜過(guò)高。建議記錄眩暈日記,包括發(fā)作時(shí)間、誘因、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐導(dǎo)致脫水、意識(shí)改變或肢體無(wú)力等警示癥狀,須立即急診就醫(yī)。
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