腦外傷后頭昏嘔吐可能由腦震蕩、顱內(nèi)壓增高、前庭系統(tǒng)損傷、腦水腫、腦出血等原因引起,可通過臥床休息、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。腦外傷后出現(xiàn)頭昏嘔吐需警惕顱內(nèi)損傷,建議及時就醫(yī)明確診斷。
腦震蕩是腦外傷后常見的功能性損傷,可能與頭部受到直接撞擊有關(guān),通常表現(xiàn)為短暫意識障礙、逆行性遺忘、頭昏惡心等癥狀。可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善微循環(huán),鹽酸氟桂利嗪膠囊緩解眩暈,胞磷膽堿鈉膠囊營養(yǎng)神經(jīng)。急性期需絕對臥床休息1-2周,避免聲光刺激。
顱腦損傷可能導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙或腦組織腫脹,引發(fā)顱內(nèi)壓增高,常見癥狀為噴射狀嘔吐、劇烈頭痛、視乳頭水腫。臨床常用甘露醇注射液快速降顱壓,甘油果糖氯化鈉注射液維持滲透壓,必要時需行腦室引流術(shù)。患者應(yīng)保持頭高30度體位,限制每日液體攝入量。
顳骨巖部骨折可能損傷內(nèi)耳前庭器官,表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性眩暈、平衡障礙伴嘔吐。診斷明確后可選用鹽酸異丙嗪注射液止吐,地西泮片鎮(zhèn)靜,配合前庭康復(fù)訓(xùn)練。急性期建議佩戴眼罩減少視覺刺激,起床時動作需緩慢避免誘發(fā)眩暈。
外傷后血腦屏障破壞可導(dǎo)致血管源性腦水腫,CT顯示腦溝回變淺,患者多有嗜睡、頻繁嘔吐表現(xiàn)。除使用甘露醇脫水外,可聯(lián)合注射用七葉皂苷鈉減輕水腫,吡拉西坦氯化鈉注射液改善腦代謝。護理需密切監(jiān)測瞳孔變化,警惕腦疝形成。
顱內(nèi)血管破裂出血時,血腫壓迫可引發(fā)進行性加重的頭昏嘔吐,伴意識水平下降。少量出血可用氨甲環(huán)酸注射液止血,大量出血需緊急行開顱血腫清除術(shù)。術(shù)后需控制血壓在穩(wěn)定范圍,避免咳嗽、用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為。
腦外傷后應(yīng)持續(xù)觀察72小時病情變化,飲食選擇易消化流質(zhì)食物,少食多餐減輕嘔吐反射?;謴?fù)期避免劇烈運動及高空作業(yè),睡眠時抬高床頭15-30度。定期復(fù)查頭顱CT評估恢復(fù)情況,若出現(xiàn)嘔吐加劇、肢體無力或意識模糊需立即返院。心理疏導(dǎo)有助于緩解創(chuàng)傷后焦慮情緒,家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化。
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