隱睪癥主要表現(xiàn)為陰囊內(nèi)單側(cè)或雙側(cè)睪丸缺如,可能伴隨腹股溝區(qū)腫塊、疼痛或生育能力下降。隱睪癥的癥狀主要有睪丸未降、腹股溝區(qū)不適、陰囊發(fā)育不良、生育功能障礙、睪丸扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。
隱睪癥最典型的癥狀是陰囊內(nèi)無(wú)法觸及睪丸,體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)陰囊空虛。未降的睪丸可能停留在腹腔、腹股溝管或其他異常位置。這種情況可能與胎兒期睪丸下降過(guò)程受阻有關(guān),需通過(guò)超聲或磁共振檢查明確位置。若2歲前未自然下降,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮激素治療或睪丸固定術(shù)。
部分患者會(huì)在腹股溝區(qū)域出現(xiàn)隱痛或墜脹感,尤其在久站、劇烈運(yùn)動(dòng)后加重。這種不適可能與睪丸異位造成的局部組織牽拉有關(guān)。伴隨癥狀可能包括腹股溝區(qū)可觸及的質(zhì)地柔軟包塊,需與腹股溝疝鑒別。醫(yī)生可能推薦使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,但根本治療仍需手術(shù)矯正。
長(zhǎng)期隱睪會(huì)導(dǎo)致患側(cè)陰囊外觀扁平、體積較小,與對(duì)側(cè)不對(duì)稱。這是由于缺乏睪丸刺激導(dǎo)致陰囊皮膚及肌肉發(fā)育遲緩。青春期后可能更明顯,可能影響患者心理狀態(tài)。對(duì)于合并激素分泌異常者,醫(yī)生可能開(kāi)具十一酸睪酮軟膠囊進(jìn)行替代治療。
未及時(shí)治療的隱睪癥可能造成成年后少精癥或無(wú)精癥。腹腔內(nèi)高溫環(huán)境會(huì)損害睪丸生精功能,血清抑制素B水平可能降低。這類患者可能需要通過(guò)顯微鏡下睪丸取精術(shù)結(jié)合輔助生殖技術(shù)解決生育問(wèn)題。生育評(píng)估建議檢查精液常規(guī)和性激素六項(xiàng)。
異位睪丸發(fā)生扭轉(zhuǎn)的概率是正常位置的10倍以上,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛和嘔吐。這與睪丸引帶附著異常有關(guān),屬于泌尿外科急癥。確診需立即行睪丸探查復(fù)位術(shù),延誤超過(guò)6小時(shí)可能導(dǎo)致睪丸壞死。術(shù)后可能需使用頭孢克洛分散片預(yù)防感染。
隱睪癥患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間騎跨動(dòng)作,定期復(fù)查睪丸發(fā)育情況。青春期后仍需監(jiān)測(cè)睪丸質(zhì)地變化,建議每1-2年進(jìn)行睪丸超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查。日??纱捤蓛?nèi)褲減少局部壓迫,若發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)新發(fā)腫塊或疼痛加劇應(yīng)及時(shí)就診。飲食注意補(bǔ)充鋅、硒等微量元素,避免接觸高溫環(huán)境。
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