腦卒中的前兆主要有突發(fā)單側(cè)肢體無力、言語含糊不清、劇烈頭痛、視物模糊或視野缺損、平衡障礙或眩暈。這些癥狀可能由高血壓、動脈粥樣硬化、心房顫動等因素引起,需立即就醫(yī)排查。
表現(xiàn)為單側(cè)手臂或腿部突然麻木、沉重或無法抬起,可能與大腦運動區(qū)供血不足有關(guān)。常見于短暫性腦缺血發(fā)作或腦梗死早期,患者可能伴隨面部歪斜。需緊急進行頭顱CT或磁共振檢查,排除腦出血或腦梗死。臨床常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,或阿替普酶注射液進行溶栓治療。
突然出現(xiàn)說話困難、詞不達意或理解障礙,提示語言中樞受累。此類癥狀常伴隨吞咽嗆咳,多見于左側(cè)大腦中動脈供血區(qū)缺血。需評估是否存在心房顫動等栓塞風(fēng)險,必要時使用華法林鈉片或利伐沙班片抗凝。語言康復(fù)訓(xùn)練需在發(fā)病后24小時內(nèi)啟動。
突發(fā)炸裂樣頭痛可能預(yù)示蛛網(wǎng)膜下腔出血,常由腦動脈瘤破裂導(dǎo)致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頸項強直、畏光等癥狀。需緊急進行腦血管造影檢查,確診后可選擇尼莫地平片控制血管痙攣,或行動脈瘤夾閉術(shù)、介入栓塞治療。
雙眼或單眼突然視力下降、視物成雙或視野缺失,提示后循環(huán)缺血影響視神經(jīng)通路。常見于椎基底動脈供血不足,可能伴隨步態(tài)不穩(wěn)。需通過眼底檢查和頸動脈超聲評估血管狀態(tài),可使用長春西汀注射液改善微循環(huán)。
突發(fā)天旋地轉(zhuǎn)感、行走偏斜或跌倒,可能與小腦或腦干缺血有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心嘔吐、眼球震顫,需與耳石癥鑒別。后循環(huán)梗死風(fēng)險高時,需住院監(jiān)測并使用丁苯酞軟膠囊保護神經(jīng)功能,嚴重者需行血管內(nèi)取栓術(shù)。
出現(xiàn)上述任一癥狀時,應(yīng)立即撥打急救電話并記錄癥狀發(fā)生時間。日常需嚴格控制血壓血糖,戒煙限酒,每周進行150分鐘中等強度有氧運動。高血壓患者應(yīng)規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物,糖尿病患者需監(jiān)測糖化血紅蛋白。40歲以上人群建議每年進行頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查,有房顫病史者需遵醫(yī)囑抗凝治療。
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