腎移植后勃起障礙可通過心理疏導(dǎo)、調(diào)整免疫抑制劑、使用磷酸二酯酶5抑制劑、血管活性藥物注射、陰莖假體植入等方式治療。腎移植后勃起障礙通常由藥物副作用、血管內(nèi)皮損傷、神經(jīng)損傷、激素水平異常、心理壓力等原因引起。
腎移植患者可能因長期疾病負(fù)擔(dān)或?qū)?a href="http://www.zcefdi.com/k/3a646xjykoole5y.html" target="_blank">性功能的焦慮產(chǎn)生心理性勃起障礙。建議通過專業(yè)心理咨詢緩解壓力,伴侶共同參與治療有助于改善親密關(guān)系。心理因素引起的勃起障礙通常伴隨情緒低落或回避行為,認(rèn)知行為療法可作為首選干預(yù)手段。
環(huán)孢素A膠囊、他克莫司膠囊等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑可能損傷血管內(nèi)皮功能導(dǎo)致勃起障礙。醫(yī)生可能根據(jù)情況減少劑量或更換為西羅莫司片等影響較小的藥物。調(diào)整前需評估排斥反應(yīng)風(fēng)險,此類情況多伴隨下肢水腫或血壓升高等血管異常表現(xiàn)。
西地那非片、他達拉非片等藥物適用于血管性勃起障礙,能改善移植后血管內(nèi)皮功能異常。需注意硝酸酯類藥物禁忌,服藥期間可能出現(xiàn)頭痛或面部潮紅等反應(yīng)。該治療對動脈粥樣硬化繼發(fā)的勃起障礙效果顯著。
前列地爾注射液通過局部注射促進陰莖海綿體充血,適用于神經(jīng)損傷或重度血管病變患者。可能出現(xiàn)陰莖疼痛或異常勃起等不良反應(yīng),需嚴(yán)格掌握注射頻率。糖尿病腎病移植患者出現(xiàn)自主神經(jīng)病變時可考慮該方案。
三件套可膨脹假體適用于其他治療無效的器質(zhì)性勃起障礙。手術(shù)需在移植腎功能穩(wěn)定后進行,需預(yù)防性使用抗生素預(yù)防感染。術(shù)后可能出現(xiàn)機械故障或感染等并發(fā)癥,但患者滿意度較高。
腎移植患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。適度進行快走或游泳等有氧運動,避免劇烈對抗性運動。定期監(jiān)測免疫抑制劑血藥濃度,避免自行服用壯陽保健品。出現(xiàn)夜間勃起減少或晨勃消失時應(yīng)及時向移植團隊反饋。術(shù)后第一年每3個月復(fù)查睪酮水平,必要時進行激素替代治療。
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