腎移植后血肌酐高可通過調整免疫抑制劑、控制血壓血糖、預防感染、改善飲食結構、定期復查等方式干預。血肌酐升高通常與排斥反應、藥物毒性、感染、原發(fā)病復發(fā)、移植腎功能不全等因素有關。
排斥反應是血肌酐升高的常見原因,需在醫(yī)生指導下調整他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等免疫抑制劑劑量。若出現(xiàn)尿量減少、移植腎區(qū)脹痛等癥狀,可能需增加甲潑尼龍片沖擊治療。嚴禁自行增減藥物。
高血壓或糖尿病會加重移植腎損傷。建議每日監(jiān)測血壓,使用纈沙坦膠囊等降壓藥維持血壓低于130/80mmHg。血糖控制可選用胰島素注射液,避免使用具有腎毒性的口服降糖藥。
巨細胞病毒感染等可導致血肌酐波動。術后6個月內需定期檢測病毒抗體,出現(xiàn)發(fā)熱、乏力時可使用更昔洛韋注射液抗病毒治療。注意個人衛(wèi)生,避免接觸傳染源。
限制每日蛋白質攝入量為每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋清、魚肉等優(yōu)質蛋白。嚴格控制鈉鹽攝入,每日不超過3克。避免食用楊桃、小龍蝦等可能損害腎功能的高鉀或高嘌呤食物。
術后需每周檢測血肌酐、尿素氮等指標,每3個月進行移植腎超聲檢查。若血肌酐持續(xù)超過基礎值20%以上,需行移植腎穿刺活檢明確病因。同時監(jiān)測環(huán)孢素軟膠囊等藥物的血藥濃度。
腎移植患者應保持每日尿量2000毫升以上,適量進行散步等低強度運動,避免劇烈活動碰撞移植腎區(qū)域。睡眠時采取平臥位減輕腎臟壓迫,注意會陰部清潔預防尿路感染。出現(xiàn)血肌酐升高時需立即聯(lián)系移植隨訪團隊,不可延誤診治時機。長期服用免疫抑制劑者需防曬并避免接種活疫苗,定期進行骨密度及腫瘤篩查。
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