腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤突出通常與椎間盤退變、長期勞損、外傷、遺傳因素、不良姿勢等原因有關(guān)。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力。日??墒褂醚鼑R時固定,但連續(xù)佩戴不超過3小時。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),紅外線照射有助于緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行,通過縱向牽拉增大椎間隙。急性期后可進行游泳、小燕飛等低強度鍛煉。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng),甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)根,鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。疼痛劇烈時可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。避免自行服用激素類藥物。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位改善氣血運行,推拿采用滾法、按法等手法松解軟組織粘連。中藥熏蒸可用獨活寄生湯加減,杜仲、續(xù)斷等藥材研末外敷亦有輔助效果。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時,考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。嚴重病例可能需椎間盤切除加椎體融合術(shù),術(shù)后需佩戴支具3個月并逐步進行康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持標準體重,避免單手提重物,搬重物時采用屈髖下蹲姿勢。睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕維持腰椎生理曲度,辦公時使用符合人體工學(xué)的腰靠。每周進行3次以上核心肌群訓(xùn)練如平板支撐,水溫40℃左右的熱敷每次不超過20分鐘。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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