尿毒癥合并高鉀血癥可能導致生命危險,需立即就醫(yī)處理。高鉀血癥可能由腎功能衰竭、藥物影響、代謝性酸中毒等因素引起,通常表現(xiàn)為心律失常、肌肉無力、惡心嘔吐等癥狀。
尿毒癥患者腎臟排鉀能力嚴重下降,血鉀水平超過5.5mmol/L即屬于高鉀血癥。當血鉀濃度持續(xù)升高至6.5mmol/L以上時,心肌細胞靜息電位改變可能引發(fā)心室顫動或心臟驟停。臨床常見心電圖表現(xiàn)為T波高尖、PR間期延長、QRS波群增寬等改變。部分患者會出現(xiàn)四肢麻木、腱反射減弱等神經(jīng)肌肉癥狀,嚴重者可發(fā)生呼吸肌麻痹。
少數(shù)患者因長期慢性高鉀血癥產(chǎn)生耐受性,可能暫時未出現(xiàn)嚴重癥狀,但隨時可能發(fā)生惡性心律失常。某些特殊情況下如同時存在低鈣血癥、代謝性酸中毒時,會顯著加重高鉀對心臟的毒性。部分藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、保鉀利尿劑等可能進一步加劇血鉀升高。
尿毒癥患者應嚴格限制高鉀食物攝入,包括香蕉、橙子、土豆、菌菇等。定期監(jiān)測血鉀指標,避免使用可能升高血鉀的藥物。出現(xiàn)心悸、胸悶等不適時需立即檢測心電圖。血液透析是糾正高鉀血癥最有效的方法,必要時可采用葡萄糖酸鈣、胰島素等緊急降鉀治療。建議患者隨身攜帶醫(yī)療警示卡,注明病情和緊急聯(lián)系方式。
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