尿毒癥患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療通常可以長(zhǎng)期生存,但未及時(shí)干預(yù)可能導(dǎo)致死亡。尿毒癥是慢性腎衰竭終末期表現(xiàn),需通過(guò)透析或腎移植替代腎臟功能。
尿毒癥患者通過(guò)血液透析或腹膜透析可有效清除體內(nèi)代謝廢物,配合降壓藥、促紅細(xì)胞生成素等藥物控制并發(fā)癥,多數(shù)患者生存期可超過(guò)10年。規(guī)律透析能維持電解質(zhì)平衡,改善貧血和骨病,顯著降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。飲食上需限制蛋白質(zhì)攝入量,每日控制在0.6-0.8克/公斤體重,同時(shí)保證充足熱量攝入。
未接受治療的尿毒癥患者可能出現(xiàn)高鉀血癥、肺水腫、心包炎等致命并發(fā)癥,通常在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)危及生命。合并嚴(yán)重感染、心力衰竭或腦血管意外時(shí),死亡率會(huì)明顯升高。部分患者因經(jīng)濟(jì)條件或醫(yī)療資源限制無(wú)法獲得持續(xù)透析,預(yù)后較差。
建議尿毒癥患者定期監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮等指標(biāo),嚴(yán)格控制血壓和血糖。保持每日尿量記錄,限制水分?jǐn)z入以避免容量負(fù)荷過(guò)重。出現(xiàn)惡心嘔吐、意識(shí)模糊等尿毒癥腦病癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。腎移植是終末期腎病的根治性治療手段,術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
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