膀胱癌與膀胱炎是兩種性質(zhì)完全不同的疾病,前者屬于惡性腫瘤,后者屬于感染性或非感染性炎癥。主要區(qū)別在于病因、癥狀特征、檢查結(jié)果及治療方式。
膀胱癌通常與長期吸煙、接觸化工染料、盆腔放射治療等因素相關(guān),存在基因突變導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖。膀胱炎多由細(xì)菌感染引起,如大腸埃希菌逆行感染,或長期憋尿、結(jié)石刺激導(dǎo)致的非感染性炎癥。
膀胱癌早期可能無癥狀,進(jìn)展期表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿,血塊可能呈條狀,晚期出現(xiàn)排尿困難、盆腔疼痛。膀胱炎以尿頻尿急尿痛為主,血尿多為終末血尿且伴隨排尿灼熱感,部分患者有下腹墜脹感。
膀胱癌通過膀胱鏡可見菜花樣或乳頭狀腫物,病理活檢確診,CT可見膀胱壁增厚或占位。膀胱炎尿常規(guī)顯示白細(xì)胞升高,尿培養(yǎng)可能檢出致病菌,膀胱鏡僅見黏膜充血水腫但無新生物。
膀胱癌需根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)或根治性膀胱切除術(shù),晚期需結(jié)合化療或免疫治療。膀胱炎以抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片為主,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
膀胱癌存在復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),需終身隨訪,肌層浸潤型可能影響生存期。膀胱炎經(jīng)規(guī)范治療多可痊愈,慢性膀胱炎需消除誘因如前列腺增生或膀胱結(jié)石。
建議出現(xiàn)血尿或排尿異常時盡早就醫(yī),膀胱癌高危人群需定期尿脫落細(xì)胞檢查。日常應(yīng)戒煙、避免接觸芳香胺類物質(zhì),預(yù)防膀胱炎需多飲水、不憋尿,女性注意會陰清潔。兩類疾病均需避免辛辣刺激飲食,保持每日飲水量2000毫升以上。
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