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膀胱癌的治療

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膀胱癌的治療方式主要有經尿道膀胱腫瘤電切術、膀胱部分切除術、根治性膀胱切除術、化療、免疫治療等。膀胱癌可能與吸煙、長期接觸化學物質、慢性膀胱炎等因素有關,通常表現(xiàn)為無痛性血尿、尿頻尿急、排尿困難等癥狀。

1、經尿道膀胱腫瘤電切術

經尿道膀胱腫瘤電切術適用于非肌層浸潤性膀胱癌,通過尿道插入電切鏡切除腫瘤。該手術創(chuàng)傷小、恢復快,但術后需定期膀胱灌注化療藥物如吡柔比星注射液、羥基喜樹堿注射液等預防復發(fā)。術后可能出現(xiàn)短暫血尿、尿路刺激癥狀,通常1-2周內緩解。

2、膀胱部分切除術

膀胱部分切除術適用于腫瘤局限在膀胱某一部分且未侵犯膀胱頸的患者。手術切除腫瘤及周圍部分膀胱壁,保留膀胱功能。術后需留置導尿管5-7天,可能出現(xiàn)尿失禁、膀胱容量減少等并發(fā)癥。該術式可聯(lián)合術后放療降低復發(fā)概率。

3、根治性膀胱切除術

根治性膀胱切除術適用于肌層浸潤性膀胱癌或高級別非肌層浸潤性膀胱癌。手術切除整個膀胱及周圍淋巴結,男性患者需同時切除前列腺,女性患者可能需切除子宮附件。術后需進行尿流改道手術如回腸代膀胱術,需長期隨訪電解質平衡和腎功能。

4、化療

化療常用于肌層浸潤性膀胱癌術前新輔助治療或術后輔助治療,也可用于轉移性膀胱癌。常用方案包括吉西他濱聯(lián)合順鉑、甲氨蝶呤聯(lián)合長春堿等。化療可能引起骨髓抑制、惡心嘔吐、脫發(fā)等副作用,需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。膀胱灌注化療常用藥物包括卡介苗、表柔比星等。

5、免疫治療

免疫治療適用于晚期或轉移性膀胱癌,常用藥物包括帕博利珠單抗、阿維魯單抗等PD-1/PD-L1抑制劑。通過激活患者自身免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細胞,可能引起免疫相關不良反應如肺炎、結腸炎、甲狀腺功能異常等。治療前需進行PD-L1表達檢測,治療期間需定期評估療效和不良反應。

膀胱癌患者術后應戒煙限酒,避免接觸芳香胺類化學物質。保持每日飲水2000毫升以上,減少尿液濃縮對膀胱刺激。適量進食新鮮蔬菜水果,限制紅肉及加工肉制品攝入。定期復查膀胱鏡、尿脫落細胞學及影像學檢查,發(fā)現(xiàn)復發(fā)及時干預。進行回腸代膀胱術患者需注意造口護理,預防尿路感染和電解質紊亂。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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