慢性盆腔炎主要表現(xiàn)為下腹墜痛、腰骶酸痛、異常陰道分泌物等癥狀,可通過抗生素治療、物理治療、中藥調(diào)理等方式干預(yù)。慢性盆腔炎可能由病原體感染、鄰近器官炎癥擴(kuò)散、術(shù)后感染等因素引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
持續(xù)性或間歇性下腹隱痛是典型癥狀,疼痛可能放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)。急性發(fā)作時可出現(xiàn)劇烈壓痛,伴隨腹肌緊張。婦科檢查可見子宮或附件區(qū)壓痛,可能與盆腔粘連、輸卵管積水等病理改變有關(guān)。治療需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素,如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液。
分泌物量增多呈膿性或漿液性,常帶有異味。宮頸分泌物檢查可見大量白細(xì)胞,細(xì)菌培養(yǎng)可檢出淋球菌、衣原體等病原體。需與細(xì)菌性陰道病鑒別,可選用克林霉素磷酸酯陰道用乳膏局部治療,同時口服多西環(huán)素片進(jìn)行系統(tǒng)抗感染。
表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多或非經(jīng)期出血,與炎癥導(dǎo)致子宮內(nèi)膜充血水腫有關(guān)。嚴(yán)重者可因輸卵管阻塞導(dǎo)致繼發(fā)性不孕。超聲檢查可見盆腔積液或輸卵管增粗,治療需配合活血化瘀類中藥如桂枝茯苓膠囊,必要時行宮腹腔鏡聯(lián)合探查術(shù)。
部分患者出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激征,因炎癥累及膀胱三角區(qū)所致。尿常規(guī)檢查可排除尿路感染,治療時可配合熱敷下腹部改善血液循環(huán),選用癃清片等中成藥緩解癥狀。
低熱、乏力等全身反應(yīng)在急性發(fā)作期較明顯,血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。慢性期可能出現(xiàn)神經(jīng)衰弱樣癥狀,需與子宮內(nèi)膜異位癥鑒別。物理治療如超短波療法可促進(jìn)炎癥吸收,嚴(yán)重盆腔粘連者需考慮粘連松解術(shù)。
慢性盆腔炎患者需注意經(jīng)期衛(wèi)生,避免盆浴和性生活,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力,可食用西藍(lán)花、獼猴桃等食物。建議每周進(jìn)行3-4次有氧運(yùn)動如快走、游泳,但需避免劇烈運(yùn)動加重盆腔充血。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,定期復(fù)查陰道微生態(tài)和超聲檢查,出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇應(yīng)及時復(fù)診。
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