肩周炎可通過物理治療、藥物治療、注射治療、手法治療和手術(shù)治療等方式有效治療。
物理治療是改善肩關(guān)節(jié)活動度的基礎(chǔ)干預(yù)手段。通過關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練如鐘擺運動,可緩解關(guān)節(jié)囊粘連;采用冷敷減輕急性期炎癥反應(yīng),或熱敷促進慢性期血液循環(huán);使用超聲波、沖擊波等儀器治療可松解軟組織粘連。早期持續(xù)進行物理治療能有效防止關(guān)節(jié)僵硬進展。
藥物治療主要針對疼痛和炎癥控制。非甾體抗炎藥如布洛芬片能減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng);中樞性肌松藥如鹽酸乙哌立松片可緩解肌肉痙攣;局部外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可直接作用于疼痛部位。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免胃腸道不良反應(yīng)。
關(guān)節(jié)腔注射適用于疼痛明顯的患者。糖皮質(zhì)激素注射如復(fù)方倍他米松注射液能快速抑制炎癥;玻璃酸鈉注射可改善關(guān)節(jié)潤滑功能。注射治療通常配合康復(fù)訓(xùn)練,需嚴格無菌操作以防感染。
手法松解通過專業(yè)醫(yī)學(xué)操作改善關(guān)節(jié)功能。關(guān)節(jié)松動術(shù)可分離粘連的關(guān)節(jié)囊;麻醉下手法松解適用于重度活動受限;肌筋膜釋放技術(shù)能緩解肌肉緊張。治療需由康復(fù)醫(yī)師操作,避免暴力手法導(dǎo)致肩袖損傷。
對于保守治療無效的頑固性病例可考慮手術(shù)干預(yù)。關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)能清除病變組織;關(guān)節(jié)囊擴張術(shù)可松解攣縮的關(guān)節(jié)囊。術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練,手術(shù)決策應(yīng)綜合評估病程和功能障礙程度。
肩周炎治療需遵循階梯性原則,早期以保守治療為主。急性期應(yīng)避免提重物及過度負重活動,可進行肩關(guān)節(jié)前屈、外旋等方向的活動度維持訓(xùn)練。慢性期建議每日堅持爬墻運動、毛巾拉伸等康復(fù)鍛煉,注意肩部保暖,睡眠時保持患側(cè)臥位可減輕關(guān)節(jié)壓力。飲食中適當增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類,補充維生素D促進鈣質(zhì)吸收。若出現(xiàn)夜間痛醒或活動受限加劇,應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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