帕金森病可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)、飲食調(diào)整等方式治療。帕金森病通常由遺傳因素、環(huán)境毒素、神經(jīng)系統(tǒng)老化、腦外傷、腦血管病變等原因引起。
帕金森病患者可遵醫(yī)囑使用復(fù)方左旋多巴片、鹽酸普拉克索片、鹽酸司來(lái)吉蘭片、恩他卡朋片、甲磺酸雷沙吉蘭片等藥物。復(fù)方左旋多巴片能補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺,改善運(yùn)動(dòng)遲緩癥狀。鹽酸普拉克索片作為多巴胺受體激動(dòng)劑,可減輕震顫和肌強(qiáng)直。鹽酸司來(lái)吉蘭片通過(guò)抑制單胺氧化酶延緩多巴胺降解。恩他卡朋片可延長(zhǎng)左旋多巴作用時(shí)間,甲磺酸雷沙吉蘭片能改善運(yùn)動(dòng)波動(dòng)現(xiàn)象。
中晚期患者可考慮腦深部電刺激術(shù)或蒼白球毀損術(shù)。腦深部電刺激術(shù)通過(guò)植入電極調(diào)節(jié)異常神經(jīng)電活動(dòng),對(duì)震顫和運(yùn)動(dòng)遲緩效果顯著。蒼白球毀損術(shù)通過(guò)精準(zhǔn)破壞過(guò)度活躍的神經(jīng)核團(tuán),能有效改善藥物難治性癥狀。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,術(shù)后仍需配合藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練。
建議進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練和面部表情訓(xùn)練。步態(tài)訓(xùn)練使用節(jié)拍器或視覺(jué)提示改善凍結(jié)步態(tài),平衡訓(xùn)練通過(guò)太極拳等運(yùn)動(dòng)降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。語(yǔ)言訓(xùn)練針對(duì)音量減小和構(gòu)音障礙,面部表情訓(xùn)練能緩解面具臉癥狀??祻?fù)訓(xùn)練需長(zhǎng)期堅(jiān)持,每周3-5次,每次30-60分鐘。
帕金森病常伴隨抑郁焦慮等情緒障礙,可采用認(rèn)知行為療法和團(tuán)體心理輔導(dǎo)。認(rèn)知行為療法幫助患者調(diào)整疾病認(rèn)知,改善負(fù)面情緒。團(tuán)體心理輔導(dǎo)通過(guò)病友交流減輕孤獨(dú)感,增強(qiáng)治療信心。家屬應(yīng)參與心理干預(yù)過(guò)程,建立支持性家庭環(huán)境。
建議采用地中海飲食模式,增加蔬菜水果和全谷物攝入。適量補(bǔ)充堅(jiān)果和深海魚(yú)類有助于神經(jīng)保護(hù),限制紅肉和飽和脂肪可減輕氧化應(yīng)激。蛋白質(zhì)需分散攝入以避免影響左旋多巴吸收,每日分4-5餐進(jìn)食。保持充足水分?jǐn)z入,預(yù)防便秘發(fā)生。
帕金森病患者需建立規(guī)律作息,保證充足睡眠。日常使用防滑墊和扶手等輔助設(shè)施預(yù)防跌倒,選擇易穿脫衣物和防滑鞋。堅(jiān)持寫(xiě)日記或使用提醒工具應(yīng)對(duì)記憶力減退。定期監(jiān)測(cè)血壓和骨密度,預(yù)防直立性低血壓和骨質(zhì)疏松。避免接觸農(nóng)藥等環(huán)境毒素,戒煙限酒。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病護(hù)理知識(shí),協(xié)助患者進(jìn)行日?;顒?dòng)訓(xùn)練,定期陪同復(fù)診調(diào)整治療方案。
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