帕金森病患者出現(xiàn)流口水嗆咳可通過調(diào)整進(jìn)食姿勢(shì)、使用藥物、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療及日常護(hù)理等方式改善。該癥狀通常與吞咽功能減退、唾液分泌過多、咽喉肌群協(xié)調(diào)障礙、藥物副作用及疾病進(jìn)展等因素有關(guān)。
進(jìn)食時(shí)保持坐直姿勢(shì),頭部略微前傾,吞咽時(shí)低頭以減少嗆咳風(fēng)險(xiǎn)。小口進(jìn)食,每口食物咀嚼充分后再吞咽,避免邊說話邊進(jìn)食。使用增稠劑調(diào)整流質(zhì)食物黏稠度,有助于延緩食團(tuán)通過咽喉的速度。
針對(duì)唾液分泌過多可遵醫(yī)囑使用格隆溴銨片或鹽酸苯海索片等抗膽堿能藥物。多巴胺受體激動(dòng)劑如普拉克索片可能改善吞咽協(xié)調(diào)性。需注意藥物可能加重便秘或認(rèn)知障礙等副作用,不可自行調(diào)整劑量。
語(yǔ)言治療師指導(dǎo)下的吞咽功能訓(xùn)練包括聲門上吞咽法、門德爾松手法等,可增強(qiáng)咽喉肌群協(xié)調(diào)性。冰刺激訓(xùn)練用冰棉簽輕觸腭弓誘發(fā)吞咽反射,唾液腺按摩幫助減少唾液積聚。
對(duì)藥物難治性流涎可考慮唾液腺肉毒毒素注射,暫時(shí)阻斷唾液分泌。嚴(yán)重吞咽障礙患者需評(píng)估胃造瘺術(shù)可能性,但需權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益。
隨身攜帶吸水紙巾及時(shí)清理口水,避免使用普通紙巾摩擦皮膚。夜間抬高床頭30度,側(cè)臥減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。定期口腔檢查預(yù)防齲齒,使用含氟牙膏和抗菌漱口水維護(hù)口腔衛(wèi)生。
帕金森病患者日常需保持環(huán)境安靜以減少進(jìn)食分心,餐后保持直立姿勢(shì)30分鐘以上。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法以應(yīng)對(duì)突發(fā)嗆咳窒息,定期監(jiān)測(cè)體重變化預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。建議記錄嗆咳頻率和誘因,復(fù)診時(shí)向神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)科醫(yī)生詳細(xì)反饋癥狀變化,避免自行服用鎮(zhèn)咳藥物掩蓋病情進(jìn)展。
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