印戒細(xì)胞胃癌的治療效果與疾病分期密切相關(guān),早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。
印戒細(xì)胞胃癌是胃癌中侵襲性較強(qiáng)的病理類(lèi)型,其治療需根據(jù)腫瘤分期制定個(gè)體化方案。對(duì)于局限于黏膜層的早期病變,內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)或外科手術(shù)切除可實(shí)現(xiàn)根治,5年生存率較高。若腫瘤侵犯肌層但無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,根治性手術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃仍是主要手段,術(shù)后需輔以化療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)展期病例若存在腹膜播散或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,則以全身化療、靶向治療等綜合治療為主,部分患者可能受益于免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療。近年來(lái)腹腔熱灌注化療等新技術(shù)的應(yīng)用,為晚期患者提供了更多控制疾病進(jìn)展的機(jī)會(huì)。
該病預(yù)后較差的特點(diǎn)與腫瘤細(xì)胞的高侵襲性相關(guān),印戒細(xì)胞易穿透胃壁形成早期轉(zhuǎn)移。臨床中約半數(shù)患者確診時(shí)已屬晚期,此時(shí)治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為延長(zhǎng)生存期和改善生活質(zhì)量。HER2陽(yáng)性患者可考慮曲妥珠單抗靶向治療,而PD-L1高表達(dá)者可能對(duì)免疫治療敏感。多學(xué)科診療模式的推廣使晚期患者生存期得到一定延長(zhǎng),但總體療效仍有限。
確診后應(yīng)盡早在消化腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定治療方案,定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)評(píng)估。治療期間需注重營(yíng)養(yǎng)支持,選擇易消化高蛋白食物,少食多餐避免胃部負(fù)擔(dān)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,化療期間注意監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。保持積極心態(tài)有助于提升治療效果,家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài)并及時(shí)疏導(dǎo)。出現(xiàn)腹痛加重、嘔血或體重驟降等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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