手骨折石膏固定后腫脹可通過(guò)抬高患肢、冰敷消腫、藥物緩解、調(diào)整石膏松緊度及康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。腫脹通常由局部炎癥反應(yīng)、靜脈回流受阻、石膏壓迫不當(dāng)或過(guò)早活動(dòng)等因素引起。
將患肢持續(xù)抬高至心臟水平以上,利用重力促進(jìn)靜脈回流??捎谜眍^或支架支撐前臂,保持腕關(guān)節(jié)高于肘關(guān)節(jié)。每日抬高時(shí)間需超過(guò)12小時(shí),睡眠時(shí)建議保持該體位。抬高期間需避免患肢下垂或突然用力。
骨折后48小時(shí)內(nèi)可用冰袋包裹毛巾冷敷腫脹處,每次15-20分鐘,間隔1-2小時(shí)重復(fù)。低溫能收縮血管減少滲出,但需防止凍傷皮膚。石膏外冰敷時(shí)避開關(guān)節(jié)部位,避免影響固定效果。
遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善微循環(huán),或口服七葉皂苷鈉片減輕組織水腫。疼痛明顯時(shí)可短期服用洛索洛芬鈉片,但需警惕胃腸道反應(yīng)。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
若石膏邊緣出現(xiàn)明顯壓痕或肢體遠(yuǎn)端發(fā)紺,需及時(shí)就醫(yī)檢查。醫(yī)生可能修剪石膏邊緣或更換為可調(diào)節(jié)支具。切勿自行拆除石膏,避免骨折端移位。
拆除石膏前可進(jìn)行手指屈伸等靜力性收縮訓(xùn)練,促進(jìn)淋巴回流。后期在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí),配合超聲波等物理治療加速腫脹消退。
日常需保持石膏干燥清潔,避免碰撞或負(fù)重。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)骨愈合,如牛奶、魚肉及西藍(lán)花等。若腫脹持續(xù)加重伴劇烈疼痛或感覺異常,應(yīng)立即就醫(yī)排除血管神經(jīng)損傷??祻?fù)期間定期復(fù)查X線片監(jiān)測(cè)骨折愈合情況,根據(jù)恢復(fù)進(jìn)度調(diào)整治療方案。
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