頭部外傷后判斷是否存在內(nèi)傷需觀察意識(shí)狀態(tài)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及影像學(xué)檢查。主要評(píng)估指標(biāo)包括頭痛程度、嘔吐頻率、瞳孔反應(yīng)、肢體活動(dòng)能力以及CT或MRI檢查結(jié)果。
頭部外傷后24小時(shí)內(nèi)需密切觀察意識(shí)是否清醒，若出現(xiàn)持續(xù)加重的頭痛、頻繁嘔吐或噴射性嘔吐提示顱內(nèi)壓增高。瞳孔大小不等或?qū)夥瓷溥t鈍可能提示腦疝，單側(cè)肢體無力或抽搐需警惕顱內(nèi)出血。受傷后立即出現(xiàn)的短暫意識(shí)喪失可能為腦震蕩，但超過30分鐘的意識(shí)障礙需高度懷疑嚴(yán)重腦損傷。嬰幼兒頭部外傷后出現(xiàn)異常哭鬧、拒食或前囟膨隆需緊急就醫(yī)。老年人頭部輕微外傷也可能導(dǎo)致慢性硬膜下血腫，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的頭痛和認(rèn)知障礙。
顱底骨折特征性表現(xiàn)包括熊貓眼征、Battle征或腦脊液耳鼻漏，這類開放性損傷易引發(fā)顱內(nèi)感染。使用抗凝藥物者頭部外傷后顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，即使輕微外傷也需完善影像學(xué)檢查。高空墜落傷或交通事故傷者出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)惡化時(shí)，應(yīng)考慮彌漫性軸索損傷可能。糖尿病或肝病患者頭部外傷后恢復(fù)較慢，凝血功能障礙者可能出現(xiàn)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫。長(zhǎng)期酗酒者頭部外傷后易發(fā)生硬膜下血腫且癥狀表現(xiàn)不典型。
頭部外傷后應(yīng)保持安靜休息，24小時(shí)內(nèi)避免服用鎮(zhèn)靜藥物以免掩蓋病情，睡眠時(shí)每2-3小時(shí)喚醒一次檢查意識(shí)狀態(tài)。傷后72小時(shí)內(nèi)忌食辛辣刺激食物，控制每日液體攝入量在2000毫升以內(nèi)，睡眠時(shí)抬高床頭30度有助于降低顱內(nèi)壓?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚和堅(jiān)果，避免劇烈運(yùn)動(dòng)至少2周，定期復(fù)查頭顱CT觀察血腫吸收情況。出現(xiàn)新的頭痛加重、視物模糊或性格改變應(yīng)立即就醫(yī)，糖尿病患者需特別注意監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)對(duì)腦代謝的影響?？祻?fù)階段可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和平衡能力練習(xí)，但應(yīng)避免可能造成頭部二次受傷的體育活動(dòng)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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