摔了頭后判斷是否發(fā)生腦出血,關鍵在于識別典型的癥狀和體征。主要觀察點包括意識狀態(tài)改變、劇烈頭痛、惡心嘔吐、肢體活動障礙以及瞳孔異常。
腦出血可能壓迫腦組織,導致意識水平下降?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為嗜睡、昏睡甚至昏迷,或者出現(xiàn)煩躁不安、意識模糊。這種改變通常是進行性的,需要密切觀察其反應能力和對答的切題程度。
頭部外傷后出現(xiàn)突然的、難以忍受的爆裂樣頭痛,是顱內壓增高和血液刺激腦膜的典型表現(xiàn)。這種頭痛往往持續(xù)存在且進行性加重,與普通外傷后的局部疼痛性質不同。
顱內壓力急劇升高會刺激嘔吐中樞,引起噴射性嘔吐。這種嘔吐常與進食無關,且可能不伴有明顯的惡心感。若嘔吐物為咖啡色,需警惕應激性潰瘍的可能。
腦出血若影響運動功能區(qū),會導致對側肢體出現(xiàn)無力、麻木或癱瘓。可觀察患者能否自如抬起雙臂、雙腿,以及兩側力量是否對稱。單側肢體活動不靈是重要的警示信號。
觀察雙側瞳孔是否等大、等圓,對光反射是否靈敏。如果一側瞳孔散大且對光反射消失,可能提示同側顱內血腫形成,導致腦疝,這是極其危險的征象。
頭部外傷后應保持安靜,盡量避免搬動頭部,密切觀察意識、瞳孔和生命體征的變化。即使初始無癥狀,也應警惕遲發(fā)性腦出血的可能,在傷后24至48小時內需持續(xù)觀察。一旦出現(xiàn)上述任何異常,必須立即撥打急救電話或送往有神經外科救治能力的醫(yī)院,途中盡量保持患者平穩(wěn)。后續(xù)康復期應注意休息,避免劇烈活動,飲食宜清淡易消化,并遵醫(yī)囑進行定期復查。
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