腎上腺占位可能引起激素分泌異常、局部壓迫癥狀或惡性病變轉(zhuǎn)移,具體后果需根據(jù)占位性質(zhì)判斷。常見(jiàn)類(lèi)型包括腎上腺皮質(zhì)腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、髓樣脂肪瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤及腎上腺皮質(zhì)癌。
腎上腺占位根據(jù)性質(zhì)不同會(huì)產(chǎn)生不同影響。功能性腺瘤如醛固酮瘤會(huì)導(dǎo)致高血壓、低血鉀,皮質(zhì)醇瘤引發(fā)向心性肥胖和血糖升高,嗜鉻細(xì)胞瘤引起陣發(fā)性高血壓伴頭痛出汗。無(wú)功能腺瘤早期常無(wú)癥狀,增大后可能壓迫周?chē)鞴佼a(chǎn)生腰背痛或消化不良。惡性腫瘤如腎上腺皮質(zhì)癌生長(zhǎng)迅速,易侵犯鄰近組織并轉(zhuǎn)移至肺、肝等器官,伴隨體重下降和全身衰竭。轉(zhuǎn)移性腫瘤多來(lái)自肺癌、乳腺癌等原發(fā)灶,提示腫瘤晚期。體積較大的占位可能壓迫腎動(dòng)脈導(dǎo)致腎缺血,或擠壓下腔靜脈引發(fā)下肢水腫。
發(fā)現(xiàn)腎上腺占位后應(yīng)完善激素水平檢測(cè)和影像學(xué)檢查,功能性占位需藥物調(diào)控激素分泌后再考慮手術(shù),惡性占位需結(jié)合放化療。日常注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)嗜鉻細(xì)胞瘤危象,高皮質(zhì)醇血癥患者需控制鈉鹽攝入并預(yù)防感染。術(shù)后患者定期復(fù)查腎上腺CT和激素水平,觀察復(fù)發(fā)跡象。若出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、心悸、乏力等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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