小孩過敏性咳嗽通常可以治愈,但需要長期規(guī)范管理和避免過敏原接觸。過敏性咳嗽主要由免疫系統(tǒng)對過敏原過度反應引起,常見誘因包括塵螨、花粉、寵物皮屑等,臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳、夜間加重,可能伴隨鼻癢或眼癢。
多數(shù)患兒通過規(guī)范治療可有效控制癥狀。回避明確過敏原是治療基礎,例如使用防螨床品、保持室內通風。藥物治療以抗組胺藥如氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑為主,中重度患者需聯(lián)合吸入性糖皮質激素如布地奈德混懸液。免疫調節(jié)治療如舌下含服粉塵螨滴劑對部分患兒有根治效果,療程通常持續(xù)3-5年。環(huán)境控制結合藥物治療可使60%以上患兒青春期后癥狀自然緩解。
少數(shù)合并哮喘或特應性體質的患兒可能癥狀遷延。這類患兒存在氣道高反應性,咳嗽可能持續(xù)至成年,需長期使用孟魯司特鈉顆粒等白三烯受體拮抗劑。合并鼻竇炎或腺樣體肥大時,癥狀容易反復,必要時需手術干預?;驒z測顯示IL-4、IL-13等Th2型細胞因子相關基因多態(tài)性者,預后相對較差。
建議家長定期帶孩子進行肺功能檢查和過敏原篩查,建立癥狀日記記錄咳嗽發(fā)作規(guī)律。居家環(huán)境保持濕度40-50%,每周用60℃熱水清洗寢具。飲食上適當補充維生素D3滴劑和益生菌制劑,避免食用含防腐劑的零食。若咳嗽持續(xù)超過8周或出現(xiàn)喘息,應及時到兒童呼吸專科評估是否存在咳嗽變異性哮喘。
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