宮頸癌早期通常表現(xiàn)為陰道異常出血、陰道分泌物增多、接觸性出血等信號(hào)。宮頸癌可能與高危型人乳頭瘤病毒感染、長(zhǎng)期慢性宮頸炎癥、免疫功能低下等因素有關(guān),建議定期進(jìn)行宮頸癌篩查。
非月經(jīng)期出現(xiàn)陰道出血是宮頸癌的常見(jiàn)早期表現(xiàn),可能表現(xiàn)為點(diǎn)滴出血或出血量較多。絕經(jīng)后女性出現(xiàn)陰道出血更需警惕。宮頸癌導(dǎo)致的出血可能與腫瘤侵犯血管有關(guān),需通過(guò)陰道鏡活檢明確診斷。確診后可遵醫(yī)囑使用順鉑注射液、紫杉醇注射液等藥物化療,或接受根治性子宮切除術(shù)。
宮頸癌患者常出現(xiàn)白色或血性陰道分泌物,可能伴有異味。分泌物增多與癌組織壞死感染有關(guān),需與普通陰道炎鑒別。宮頸癌引起的分泌物通常持續(xù)存在且逐漸加重,可通過(guò)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查初步篩查。治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)或放療,常用藥物包括卡鉑注射液、奈達(dá)鉑注射液等。
性交后或婦科檢查后出現(xiàn)陰道出血稱為接觸性出血,是宮頸癌的典型癥狀。宮頸表面癌變組織脆弱易出血,需及時(shí)進(jìn)行HPV檢測(cè)和宮頸活檢。早期宮頸癌可選用宮頸錐切術(shù),中晚期需結(jié)合放療,常用化療藥物有注射用鹽酸吉西他濱、注射用培美曲塞二鈉等。
持續(xù)感染高危型人乳頭瘤病毒是宮頸癌的主要病因,16型和18型最常見(jiàn)。HPV感染可能導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變,逐漸發(fā)展為浸潤(rùn)癌。定期宮頸癌篩查可早期發(fā)現(xiàn)癌前病變,預(yù)防性HPV疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。已感染者需加強(qiáng)隨訪,必要時(shí)行宮頸環(huán)形電切術(shù)。
晚期宮頸癌可能出現(xiàn)下腹或腰骶部持續(xù)性疼痛,提示腫瘤侵犯周圍組織或神經(jīng)。疼痛常伴有排尿困難、下肢水腫等壓迫癥狀。此時(shí)需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估分期,治療以放化療為主,可選用注射用多西他賽、注射用異環(huán)磷酰胺等藥物緩解癥狀。
預(yù)防宮頸癌需定期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測(cè),建議適齡女性接種HPV疫苗。保持單一性伴侶、避免過(guò)早性生活可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)異常陰道出血或分泌物應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免吸煙以維持良好免疫功能。治療期間應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化。
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