白天心率45次/分可能存在危險(xiǎn),需結(jié)合具體癥狀和基礎(chǔ)疾病綜合評(píng)估。健康成年人或運(yùn)動(dòng)員可能出現(xiàn)生理性心動(dòng)過(guò)緩,但若伴隨頭暈、乏力等癥狀需警惕病理性因素。
健康成年人靜息心率通常為60-100次/分,長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)人群可能出現(xiàn)50-60次/分的生理性心動(dòng)過(guò)緩。運(yùn)動(dòng)員因迷走神經(jīng)張力增高,心率可低至40-50次/分而無(wú)不適。這類情況心臟每搏輸出量代償性增加,能維持正常供血,通常無(wú)須干預(yù)。
病理性心動(dòng)過(guò)緩常見(jiàn)于竇房結(jié)功能障礙、房室傳導(dǎo)阻滯、心肌炎等疾病。甲狀腺功能減退、高鉀血癥等代謝異常也可導(dǎo)致心率下降。藥物如β受體阻滯劑、地高辛過(guò)量會(huì)抑制心臟傳導(dǎo)。若心率低于40次/分或伴隨暈厥、胸痛、呼吸困難,提示心源性腦缺血風(fēng)險(xiǎn),需立即就醫(yī)。動(dòng)態(tài)心電圖可鑒別心律類型,心肌酶譜和心臟超聲有助于排查器質(zhì)性病變。
發(fā)現(xiàn)心率持續(xù)低于50次/分時(shí)應(yīng)記錄伴隨癥狀,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然體位改變。日常保持規(guī)律作息,限制咖啡因攝入,定期監(jiān)測(cè)血壓心率。中老年人建議每年進(jìn)行心電圖檢查,存在冠心病高危因素者需完善冠脈CT評(píng)估。若確診病態(tài)竇房結(jié)綜合征或三度房室傳導(dǎo)阻滯,可能需要安裝心臟起搏器維持正常心律。
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