白內(nèi)障可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),主要治療方法有超聲乳化吸除術(shù)、人工晶狀體植入術(shù)、谷胱甘肽滴眼液、吡諾克辛鈉滴眼液、芐達(dá)賴氨酸滴眼液等。
早期白內(nèi)障可嘗試藥物延緩進(jìn)展。谷胱甘肽滴眼液能減輕晶狀體氧化損傷,適用于初發(fā)期老年性白內(nèi)障;吡諾克辛鈉滴眼液通過抑制醌類物質(zhì)生成改善晶狀體混濁;芐達(dá)賴氨酸滴眼液可調(diào)節(jié)晶狀體代謝。藥物治療需持續(xù)3-6個(gè)月觀察效果,若視力持續(xù)下降需考慮手術(shù)。
采用高頻超聲波將混濁晶狀體乳化后吸除,切口僅需2-3毫米,術(shù)后恢復(fù)快。適用于核硬度Ⅰ-Ⅲ級(jí)的白內(nèi)障,術(shù)前需評(píng)估角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量,術(shù)后可能暫時(shí)出現(xiàn)畏光、眩光等反應(yīng)。
在超聲乳化術(shù)后植入折疊式人工晶狀體,可矯正近視、遠(yuǎn)視或散光。單焦點(diǎn)晶狀體適合對(duì)遠(yuǎn)視力要求高者,多焦點(diǎn)晶狀體能兼顧遠(yuǎn)近視力但可能產(chǎn)生光暈。糖尿病患者需控制血糖穩(wěn)定后再手術(shù)。
避免長(zhǎng)時(shí)間紫外線照射,外出佩戴防UV400太陽鏡。增加深色蔬菜水果攝入,補(bǔ)充葉黃素和維生素C??刂蒲茄獕?,糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下。閱讀時(shí)使用柔和不刺眼的光源。
術(shù)后1周內(nèi)避免彎腰、提重物,防止眼壓升高。按醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染,非甾體抗炎滴眼液減輕炎癥反應(yīng)。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查視力、眼壓及人工晶狀體位置,3個(gè)月內(nèi)避免游泳和劇烈運(yùn)動(dòng)。
白內(nèi)障患者應(yīng)每半年進(jìn)行視力、裂隙燈和眼底檢查,監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。合并糖尿病者需每3個(gè)月檢查糖網(wǎng)病變情況。術(shù)后出現(xiàn)眼痛、視力驟降或閃光感應(yīng)立即就醫(yī)。日常可進(jìn)行明暗交替視覺訓(xùn)練,如交替注視黑白棋盤圖,幫助改善視覺適應(yīng)能力。60歲以上人群建議每年做眼科體檢,早期發(fā)現(xiàn)青光眼、黃斑變性等共患病。
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