小兒肺炎與普通咳嗽的主要區(qū)別在于病因、癥狀嚴重程度及伴隨體征。小兒肺炎通常由細菌、病毒或支原體感染引起,表現(xiàn)為持續(xù)高熱、呼吸急促、肺部濕啰音;普通咳嗽多由感冒或過敏導致,以陣發(fā)性干咳為主,無顯著全身癥狀。需通過胸片、血常規(guī)等檢查明確診斷。
小兒肺炎多由肺炎鏈球菌、呼吸道合胞病毒等病原體侵襲肺部實質(zhì)引起,可能伴隨支氣管黏膜損傷。普通咳嗽常見于鼻后滴漏綜合征、過敏性鼻炎或普通感冒,通常局限于上呼吸道刺激。病原體檢測可幫助鑒別,肺炎患兒痰培養(yǎng)常呈陽性。
肺炎患兒體溫多持續(xù)超過39℃,發(fā)熱周期可達5-7天,退熱藥效果有限,可能伴隨寒戰(zhàn)。普通咳嗽發(fā)熱多為低熱或中度熱,持續(xù)時間1-3天,服用布洛芬混懸液等藥物后體溫可較快下降。體溫曲線監(jiān)測有助于區(qū)分兩者。
肺炎患兒會出現(xiàn)呼吸頻率增快,嬰幼兒可達50-60次/分,可見鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難體征。普通咳嗽呼吸頻率基本正常,偶見因劇烈咳嗽導致的短暫氣促。肺部聽診時肺炎可聞及固定性細濕啰音,普通咳嗽通常無異常呼吸音。
肺炎咳嗽多為深部刺激性咳嗽,常伴黃綠色黏痰,嬰幼兒可能出現(xiàn)吐奶或拒食。普通咳嗽以干咳或少量白痰為主,晨起或夜間加重,過敏性咳嗽呈陣發(fā)性連聲咳。痰液性狀觀察是重要鑒別點。
肺炎患兒常見精神萎靡、食欲減退、面色蒼白等全身中毒癥狀,可能出現(xiàn)嗜睡或煩躁不安。普通咳嗽患兒一般精神狀態(tài)良好,玩耍進食基本正常。血氧飽和度檢測時,肺炎患兒可能出現(xiàn)低于95%的氧合下降。
家長需密切觀察患兒咳嗽持續(xù)時間、體溫變化及活動耐量,若出現(xiàn)呼吸費力、口唇發(fā)紺或精神差應(yīng)立即就醫(yī)。肺炎患兒建議住院治療,普通咳嗽可居家護理,保持室內(nèi)濕度50%-60%,避免接觸冷空氣及煙霧刺激。恢復期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋羹、魚肉泥等,適量補充維生素A和鋅制劑促進呼吸道黏膜修復。
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