小兒肺炎與感冒可通過癥狀表現(xiàn)、病程進展、體征檢查三方面區(qū)別。主要有發(fā)熱程度、咳嗽特點、肺部聽診、影像學檢查、血常規(guī)結(jié)果等差異。
感冒發(fā)熱多為低熱,體溫很少超過39攝氏度,且服用退熱藥后易緩解。肺炎患兒常持續(xù)高熱,體溫可達39-40攝氏度,退熱藥效果不明顯,伴隨寒戰(zhàn)或嗜睡表現(xiàn)。
感冒咳嗽以干咳為主,痰液少且清稀。肺炎咳嗽深重頻繁,初期為刺激性干咳,后期轉(zhuǎn)為濕性咳嗽伴黃綠色黏痰,嬰幼兒可能出現(xiàn)嗆奶或吐沫現(xiàn)象。
感冒患兒肺部呼吸音清晰或稍粗,無異常啰音。肺炎聽診可聞及固定中細濕啰音,支氣管肺炎可能出現(xiàn)哮鳴音,大葉性肺炎可見管狀呼吸音。
感冒胸部X光片無異常表現(xiàn)。肺炎X線可見斑片狀陰影,支氣管肺炎表現(xiàn)為雙肺紋理增粗,大葉性肺炎可見肺段或肺葉實變影,部分患兒伴有胸腔積液。
感冒血象多顯示白細胞正?;蜉p度升高,以淋巴細胞為主。肺炎患兒白細胞明顯增高,細菌性肺炎中性粒細胞比例升高,病毒性肺炎可能出現(xiàn)淋巴細胞比例增高。
家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸急促、精神萎靡等癥狀時,應及時測量體溫并觀察呼吸頻率,避免擅自使用止咳藥掩蓋癥狀。保持室內(nèi)空氣流通濕度在50%-60%,給予溫水少量多次飲用,選擇易消化的流質(zhì)食物。注意記錄咳嗽頻率、痰液性狀及飲食情況,就醫(yī)時攜帶既往用藥記錄,配合醫(yī)生進行血常規(guī)、C反應蛋白等檢測,遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等藥物治療,重癥患兒可能需要住院進行氧療或霧化吸入治療。
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