20多歲患骨質增生并不正常,通常提示存在關節(jié)過度使用、外傷、先天性結構異常或某些特殊疾病等情況。
骨質增生本質上是骨骼邊緣為增加穩(wěn)定性而形成的一種骨性贅生物,多見于中老年人群,屬于一種退行性改變。在20多歲的青年人群中,關節(jié)軟骨和骨骼正處于相對良好的狀態(tài),出現(xiàn)骨質增生往往與關節(jié)的異常負荷有關。長期進行高強度、重復性的運動或勞動,例如長跑、跳躍、重體力工作,可能導致關節(jié)軟骨磨損加速,身體為代償這種不穩(wěn)定而提前啟動修復機制,從而在關節(jié)邊緣形成骨刺。關節(jié)曾受過外傷,如骨折、韌帶撕裂等,即便已臨床愈合,也可能在修復過程中誘發(fā)局部的骨質增生。部分人群可能存在先天性的關節(jié)力線不良,如膝內翻、膝外翻、扁平足等,這些結構異常會導致關節(jié)受力不均,長期以往在壓力集中的部位易產生骨質增生。某些代謝性或炎性疾病也可能在青年期導致骨質增生,例如甲狀旁腺功能亢進會影響鈣磷代謝,強直性脊柱炎、彌漫性特發(fā)性骨肥厚等疾病本身就以韌帶鈣化和骨贅形成為特征。雖然少見,但骨骼本身的良性腫瘤或腫瘤樣病變也可能刺激周圍骨膜反應,形成增生。
對于20多歲出現(xiàn)的骨質增生,關鍵在于明確其根本原因并進行針對性處理。若無明顯疼痛或功能障礙,且排除了病理性因素,可能僅需觀察,注意調整運動方式,避免關節(jié)過度負重,加強關節(jié)周圍肌肉力量鍛煉以增強穩(wěn)定性。若增生引起疼痛、腫脹或活動受限,則需進行干預。治療以保守治療為主,包括充分休息、局部熱敷或冷敷、在醫(yī)生指導下使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊來緩解疼痛和炎癥,也可進行物理治療如超聲波、沖擊波等。僅當骨質增生嚴重壓迫神經、血管或嚴重影響關節(jié)功能,且保守治療無效時,才會考慮關節(jié)鏡清理術或開放手術切除骨贅等手術治療方案。確診需依靠醫(yī)生的體格檢查并結合X線、CT等影像學檢查。
年輕人發(fā)現(xiàn)骨質增生后,應避免引起癥狀加重的重復性動作和劇烈運動,選擇游泳、騎自行車等對關節(jié)沖擊小的運動方式。日常注意關節(jié)保暖,均衡飲食確保鈣和維生素D的充足攝入,維持健康體重以減輕關節(jié)負擔。若關節(jié)出現(xiàn)持續(xù)疼痛、僵硬、彈響或活動范圍減小,應及時前往骨科就診,明確診斷并獲取專業(yè)的治療與康復指導,切勿因年輕而忽視關節(jié)健康。
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