盆腔積液可通過婦科檢查、超聲檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、腹腔鏡檢查、磁共振成像等方式診斷。盆腔積液可能與盆腔炎、異位妊娠、卵巢囊腫破裂、子宮內(nèi)膜異位癥、腫瘤等因素有關(guān)。
婦科檢查是診斷盆腔積液的初步手段,醫(yī)生通過雙合診或三合診觸診盆腔區(qū)域,判斷是否存在壓痛、包塊或積液波動(dòng)感。若觸及囊性腫物伴宮頸舉痛,可能提示盆腔炎或輸卵管積水。檢查前需排空膀胱,月經(jīng)期女性建議延遲檢查以避免感染風(fēng)險(xiǎn)。
經(jīng)陰道或經(jīng)腹超聲能清晰顯示積液位置、范圍和性質(zhì),區(qū)分生理性積液與病理性積液。超聲下積液呈無回聲區(qū),若伴有分隔、絮狀回聲可能提示感染或出血。排卵期女性可能出現(xiàn)少量生理性積液,通常深度不超過3厘米,2-3個(gè)月經(jīng)周期后可自行吸收。
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高提示感染,人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)能排除異位妊娠。抽取積液進(jìn)行生化分析,膿性積液多由盆腔炎導(dǎo)致,血性積液常見于黃體破裂或惡性腫瘤。腫瘤標(biāo)志物如CA125檢測(cè)有助于鑒別卵巢癌等疾病。
腹腔鏡能直觀觀察盆腔臟器并獲取積液樣本,適用于超聲診斷不明或疑似子宮內(nèi)膜異位癥病例。術(shù)中可見輸卵管充血、粘連或巧克力樣囊腫,同時(shí)可進(jìn)行粘連松解等治療操作。需全身麻醉,術(shù)后可能出現(xiàn)肩部放射性疼痛等并發(fā)癥。
磁共振成像對(duì)軟組織分辨率高,能鑒別腫瘤性積液與其他類型積液。典型表現(xiàn)包括T1加權(quán)像低信號(hào)、T2加權(quán)像高信號(hào),增強(qiáng)掃描可顯示腫瘤血供情況。適用于評(píng)估復(fù)雜盆腔腫塊合并積液,但檢查費(fèi)用較高且耗時(shí)長。
發(fā)現(xiàn)盆腔積液后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),減少咖啡因及辛辣食物攝入。每日溫水坐浴1-2次有助于緩解盆腔充血,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并定期更換。若出現(xiàn)下腹墜脹、發(fā)熱或異常陰道流血需及時(shí)復(fù)查,長期存在積液者建議每3-6個(gè)月隨訪超聲。備孕女性需排查輸卵管通暢性,絕經(jīng)后女性出現(xiàn)積液應(yīng)重點(diǎn)排除惡性腫瘤。
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