盆腔積液可通過婦科檢查、超聲檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、腹腔鏡檢查、磁共振成像等方式診斷。盆腔積液可能與盆腔炎、卵巢囊腫破裂、宮外孕、子宮內(nèi)膜異位癥、腫瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下腹墜脹、腰骶酸痛、陰道異常分泌物等癥狀。
婦科檢查是初步評(píng)估盆腔積液的重要手段,醫(yī)生通過雙合診或三合診觸診子宮及附件區(qū)域,判斷是否存在壓痛、包塊或異常波動(dòng)感。若發(fā)現(xiàn)宮頸舉痛、子宮活動(dòng)度差伴盆腔飽滿感,可能提示炎性滲出或出血性積液。檢查時(shí)需配合病史詢問,明確有無(wú)月經(jīng)異常、性生活疼痛等伴隨癥狀。
經(jīng)陰道或腹部超聲能清晰顯示積液量、位置及性質(zhì),區(qū)分生理性積液與病理性積液。超聲下積液呈無(wú)回聲區(qū),若伴有分隔、絮狀回聲可能提示感染或出血,而囊實(shí)性混合包塊需警惕腫瘤。該檢查無(wú)創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行,對(duì)監(jiān)測(cè)積液變化具有重要價(jià)值。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高提示感染,人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)能排除宮外孕,腫瘤標(biāo)志物如CA125輔助鑒別卵巢腫瘤。陰道分泌物培養(yǎng)可明確病原體類型,為抗生素選擇提供依據(jù)。對(duì)于血性積液,凝血功能檢查有助于判斷出血原因。
腹腔鏡能直觀觀察盆腔臟器情況,必要時(shí)可抽取積液進(jìn)行生化及細(xì)胞學(xué)檢查。該方法適用于病因不明、保守治療無(wú)效或疑似子宮內(nèi)膜異位癥的患者,術(shù)中可同步進(jìn)行粘連松解、囊腫剔除等治療,但屬于有創(chuàng)操作需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
磁共振成像對(duì)軟組織分辨率高,可鑒別積液來(lái)源及周圍組織受累情況,特別適用于評(píng)估深部子宮內(nèi)膜異位病灶或惡性腫瘤浸潤(rùn)范圍。多參數(shù)成像能區(qū)分陳舊性積血與膿性積液,但檢查費(fèi)用較高且耗時(shí)長(zhǎng),通常作為超聲檢查的補(bǔ)充手段。
發(fā)現(xiàn)盆腔積液后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),保持會(huì)陰清潔干燥,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚肉、豆制品,限制辛辣刺激食物攝入。急性期可局部熱敷緩解疼痛,但禁止自行陰道沖洗或?yàn)E用抗生素。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或陰道大出血需立即就醫(yī),遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積液變化。
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