銀屑病可能由遺傳因素、免疫異常、環(huán)境刺激、感染因素、精神壓力等原因引起,通常表現(xiàn)為紅斑鱗屑、皮膚干燥、瘙癢等癥狀。可通過(guò)藥物治療、光療、生物制劑等方式干預(yù)。
約30%銀屑病患者有家族史,HLA-Cw6等基因變異可能增加患病概率。直系親屬患病時(shí)需注意皮膚防護(hù),避免誘發(fā)因素。遺傳性銀屑病多表現(xiàn)為早發(fā)型,兒童期即可出現(xiàn)點(diǎn)滴狀皮損。
T淋巴細(xì)胞過(guò)度活化導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速,表皮更替周期縮短至3-4天。IL-23/Th17通路異?;钴S是核心機(jī)制,可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛等全身癥狀。免疫調(diào)節(jié)劑如甲氨蝶呤片可用于中重度患者。
寒冷干燥氣候、皮膚外傷、酒精攝入等因素可能誘發(fā)或加重皮損。摩擦部位如肘膝伸側(cè)易出現(xiàn)肥厚性斑塊,冬季癥狀常加重。日常需使用潤(rùn)膚劑保持皮膚濕潤(rùn),避免搔抓刺激。
鏈球菌咽炎可誘發(fā)點(diǎn)滴狀銀屑病,HIV感染可能加重病情。兒童發(fā)病前常有上呼吸道感染史,表現(xiàn)為全身散在紅色小丘疹。急性期需用青霉素V鉀片控制感染。
焦慮抑郁等情緒波動(dòng)通過(guò)神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放加劇炎癥反應(yīng)。部分患者皮損分布與搔抓行為相關(guān),形成Koebner現(xiàn)象。心理疏導(dǎo)聯(lián)合外用卡泊三醇軟膏可改善癥狀。
銀屑病患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,洗澡水溫不超過(guò)38℃,使用無(wú)皂基清潔劑。適當(dāng)日曬有助于皮損消退,但需避免曬傷。飲食宜清淡,限制牛羊肉等高脂食物,補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)范治療。
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