四環(huán)素牙是指因兒童期服用四環(huán)素類藥物導(dǎo)致牙齒著色或發(fā)育不良的疾病,主要表現(xiàn)為牙齒呈黃色、棕色或灰黑色,伴有牙釉質(zhì)發(fā)育不全。
四環(huán)素類藥物可與牙齒中的鈣離子結(jié)合形成穩(wěn)定螯合物,沉積在牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)中。兒童在牙齒礦化期0-8歲服用這類藥物時,藥物會通過血液循環(huán)進(jìn)入牙組織,導(dǎo)致永久性色素沉著。常見致畸藥物包括四環(huán)素片、鹽酸多西環(huán)素片、鹽酸米諾環(huán)素膠囊等。
輕癥表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)黃色橫紋,中重度者可見牙齒呈灰褐色或黑色,牙釉質(zhì)缺損呈蜂窩狀。前牙比后牙更明顯,乳牙和恒牙均可受累。部分患者伴有牙釉質(zhì)發(fā)育不良,導(dǎo)致牙齒敏感、易齲壞。
根據(jù)兒童期四環(huán)素類藥物服用史和典型牙齒表現(xiàn)即可診斷。需與氟斑牙、遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全等疾病鑒別??谇豢漆t(yī)生可通過冷光牙色儀定量檢測著色程度,X線片可觀察牙釉質(zhì)厚度變化。
輕度著色可采用冷光美白治療,使用過氧化氫凝膠激活漂白。中重度者需貼面修復(fù),常用全瓷貼面或樹脂貼面覆蓋牙面。對于牙釉質(zhì)缺損者,可選用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂進(jìn)行充填修復(fù)。
妊娠4個月至兒童8歲期間禁用四環(huán)素類藥物。哺乳期婦女如需使用應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。替代藥物可選擇阿奇霉素顆粒、頭孢克洛干混懸劑等不影響牙齒發(fā)育的抗生素。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)牙齒異常。
四環(huán)素牙患者應(yīng)避免吸煙、飲用濃茶咖啡等加重牙齒著色的習(xí)慣。日常使用含氟牙膏和軟毛牙刷輕柔刷牙,每半年接受一次專業(yè)潔牙。對于已出現(xiàn)牙釉質(zhì)缺損者,建議使用抗敏感牙膏,并減少酸性食物攝入以防止牙齒進(jìn)一步損傷。若影響美觀或功能,可咨詢口腔修復(fù)科醫(yī)生制定個性化治療方案。
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