宮腔鏡取胚術是通過宮腔鏡器械經(jīng)陰道和宮頸進入子宮腔,在直視下定位并取出妊娠組織的一種微創(chuàng)手術。手術過程主要分為麻醉準備、宮腔鏡置入、妊娠物定位與分離、組織取出、術后檢查五個步驟。該手術適用于早期妊娠終止、妊娠組織殘留清除等情況,具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。
患者通常需要接受靜脈麻醉或局部麻醉,以確保手術過程中無疼痛感。麻醉起效后,醫(yī)生會幫助患者調整至膀胱截石位,對外陰和陰道區(qū)域進行常規(guī)消毒鋪巾。麻醉方式的選擇需結合患者身體狀況及手術復雜程度,麻醉醫(yī)師會全程監(jiān)測生命體征,保障手術安全。
醫(yī)生會使用宮頸擴張器適度擴張宮頸管,隨后將宮腔鏡經(jīng)宮頸緩緩置入子宮腔內。宮腔鏡末端的攝像系統(tǒng)會將子宮內部影像實時傳輸至顯示屏,便于醫(yī)生觀察子宮內膜形態(tài)及妊娠物附著位置。術中會通過灌流系統(tǒng)持續(xù)注入生理鹽水,使子宮腔適度膨脹以提供清晰視野。
在宮腔鏡視野下,醫(yī)生會準確識別妊娠組織著床部位,使用環(huán)形電極或抓鉗對胚胎組織進行機械性分離。操作時需避開子宮內膜基底層,減少對正常組織的損傷。若存在粘連情況,需先進行粘連松解再處理妊娠組織。
分離后的妊娠組織可通過宮腔鏡操作通道用異物鉗完整取出,較大組織塊需使用旋切器分次取出。取出的組織會立即送病理檢查,以確認妊娠物完全清除并排除異常病變。
完成組織取出后,醫(yī)生會再次通過宮腔鏡全面檢查子宮腔,確認無妊娠組織殘留且無活動性出血。同時會觀察雙側輸卵管開口是否清晰可見,評估子宮內膜修復情況。術后需檢查器械完整性,防止有器械殘留。
術后應注意臥床休息,避免劇烈運動和重體力勞動,兩周內禁止盆浴和性生活。飲食上需加強優(yōu)質蛋白和鐵質補充,多食用瘦肉、動物肝臟和深綠色蔬菜。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或異常出血時應及時復診,術后一個月需進行B超復查評估子宮恢復情況。保持外陰清潔干燥,遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染,定期復查血HCG水平直至恢復正常。
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