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中風(fēng)導(dǎo)致癱瘓?jiān)趺崔k

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宋振海 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

中風(fēng)導(dǎo)致癱瘓可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、心理疏導(dǎo)等方式治療。中風(fēng)通常由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟病、糖尿病、不良生活習(xí)慣等原因引起。

1、康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練是改善中風(fēng)后癱瘓的核心手段，早期介入有助于恢復(fù)肌力和運(yùn)動(dòng)功能。上肢訓(xùn)練可包括抓握練習(xí)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持，下肢訓(xùn)練需側(cè)重平衡和步態(tài)重建。建議在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案，結(jié)合器械輔助如電動(dòng)起立床、減重步態(tài)訓(xùn)練儀等。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過(guò)度疲勞導(dǎo)致二次損傷。家屬需學(xué)習(xí)正確輔助手法，幫助患者每日重復(fù)進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。

2、物理治療

物理治療能緩解肌肉痙攣并促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。功能性電刺激可通過(guò)電流誘發(fā)癱瘓肌肉收縮，防止廢用性萎縮。熱療如蠟療可降低肌張力，冷敷適用于急性期腫脹控制。超聲波治療能改善局部血液循環(huán)，配合針灸可刺激穴位神經(jīng)反射。治療需持續(xù)3-6個(gè)月，每周3-5次，需注意皮膚感覺障礙者慎用電療設(shè)備。

3、藥物治療

藥物治療需針對(duì)中風(fēng)病因和并發(fā)癥綜合管理。抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片可預(yù)防血栓復(fù)發(fā)，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片能穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊。肌張力增高者可口服巴氯芬片，周圍神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)可用甲鈷胺片。存在吞咽障礙時(shí)需選擇口服液或鼻飼給藥，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能和出血傾向。

4、手術(shù)治療

嚴(yán)重腦血管病變可能需手術(shù)干預(yù)。頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)適用于頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%的患者，血管內(nèi)支架成形術(shù)能重建血流通道。腦出血量大時(shí)需行血腫清除術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)。術(shù)后仍需配合長(zhǎng)期康復(fù)，手術(shù)時(shí)機(jī)選擇對(duì)預(yù)后影響顯著，需由神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)評(píng)估指征。

5、心理疏導(dǎo)

癱瘓患者易出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理問(wèn)題。認(rèn)知行為療法可改善病恥感，團(tuán)體治療有助于建立社會(huì)支持。家屬需關(guān)注情緒變化，避免過(guò)度保護(hù)導(dǎo)致依賴。環(huán)境改造如輪椅通道、防滑設(shè)施能提升自理信心。必要時(shí)可短期使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥，但須警惕藥物相互作用。

中風(fēng)癱瘓患者的護(hù)理需多維度協(xié)同。飲食應(yīng)提供高蛋白、高纖維食物如魚肉、西藍(lán)花，預(yù)防便秘和低蛋白血癥。每日進(jìn)行2-3次翻身拍背，使用氣墊床避免壓瘡。語(yǔ)言障礙者可用圖片卡溝通，定期評(píng)估吞咽功能防止誤吸。保持環(huán)境安全，移除尖銳物品，浴室加裝扶手。定期復(fù)查頭顱CT和血液指標(biāo)，監(jiān)測(cè)血壓血糖?？祻?fù)周期可能持續(xù)1-3年，需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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