兩個(gè)月沒來月經(jīng)且排除懷孕可能,通常屬于繼發(fā)性閉經(jīng),可能與內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、精神壓力等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查激素水平及盆腔超聲。
下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂是常見原因,可能由過度節(jié)食、快速減重或劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致。表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長或閉經(jīng),伴隨體重波動(dòng)、乏力。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),保證優(yōu)質(zhì)蛋白和必需脂肪酸攝入,必要時(shí)需醫(yī)生指導(dǎo)使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片等藥物建立人工周期。
該病以高雄激素和排卵障礙為特征,可能出現(xiàn)痤瘡、多毛伴月經(jīng)稀發(fā)。超聲顯示卵巢多囊樣改變,需長期管理。常用藥物包括炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素,二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗。
長期焦慮、抑郁或重大生活事件可能抑制促性腺激素釋放,導(dǎo)致功能性下丘腦性閉經(jīng)。表現(xiàn)為突發(fā)停經(jīng)伴睡眠障礙,心理評(píng)估顯示焦慮量表評(píng)分升高。需結(jié)合認(rèn)知行為治療,嚴(yán)重時(shí)可短期使用地屈孕酮片誘導(dǎo)月經(jīng)。
甲狀腺功能減退或亢進(jìn)均會(huì)影響月經(jīng),前者常伴怕冷、便秘,后者多見心悸、消瘦。需檢測(cè)促甲狀腺激素,甲減患者需左甲狀腺素鈉片替代治療,甲亢則用甲巰咪唑片控制代謝。
40歲前出現(xiàn)卵泡耗竭可能導(dǎo)致閉經(jīng),伴隨潮熱、陰道干澀等更年期癥狀??姑缋展芗に貦z測(cè)有助于診斷,需激素替代治療如雌二醇凝膠聯(lián)合黃體酮軟膠囊緩解癥狀。
日常需保持規(guī)律作息,避免體重劇烈波動(dòng),每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)。建議記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵情況,若持續(xù)3個(gè)月無月經(jīng)來潮或伴隨頭痛、視力改變等癥狀,須立即就診排除垂體病變。飲食注意補(bǔ)充鐵、維生素D等營養(yǎng)素,減少咖啡因攝入。
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