膽管癌的護(hù)理要點(diǎn)主要有調(diào)整飲食、適度運(yùn)動(dòng)、心理疏導(dǎo)、疼痛管理和預(yù)防感染。
膽管癌患者消化功能較弱,建議選擇低脂、高蛋白、易消化的食物,如魚肉、雞蛋羹、嫩豆腐等。少量多餐有助于減輕胃腸負(fù)擔(dān),避免油炸、辛辣刺激性食物。若出現(xiàn)黃疸或脂肪瀉,需嚴(yán)格限制動(dòng)物脂肪攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰酶腸溶膠囊等輔助消化藥物。
根據(jù)體力狀況選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng),每天堅(jiān)持10-20分鐘。運(yùn)動(dòng)可改善血液循環(huán),預(yù)防下肢靜脈血栓,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致疲勞。臥床患者可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng),每2小時(shí)活動(dòng)10次,家屬應(yīng)協(xié)助翻身拍背預(yù)防壓瘡。
疾病帶來的焦慮抑郁情緒常見,家屬需保持耐心溝通,鼓勵(lì)患者表達(dá)感受??赏ㄟ^音樂療法、正念冥想緩解壓力,必要時(shí)由心理醫(yī)生介入。建立病友互助小組也有助于增強(qiáng)治療信心,避免負(fù)面情緒影響免疫功能。
按醫(yī)囑規(guī)律使用鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物,不可自行增減劑量。輕度疼痛可采用熱敷或轉(zhuǎn)移注意力法,中重度疼痛需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、程度和緩解方式,為醫(yī)生提供用藥依據(jù)。
術(shù)后或化療期間需監(jiān)測(cè)體溫,白細(xì)胞低下時(shí)避免去人群密集場(chǎng)所。每日用生理鹽水漱口3-4次預(yù)防口腔感染,穿刺部位保持干燥清潔。出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱立即就醫(yī),可遵醫(yī)囑預(yù)防性使用頭孢克洛分散片等抗生素。
膽管癌護(hù)理需注重營(yíng)養(yǎng)支持與并發(fā)癥預(yù)防,每日保證1500-2000毫升飲水量,優(yōu)先選擇溫開水或淡茶水。保持居住環(huán)境通風(fēng),定期消毒常用物品。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能,如測(cè)量腹圍觀察腹水變化。建議每2周復(fù)查肝功能,出現(xiàn)皮膚瘙癢加重、陶土樣大便等膽道梗阻癥狀時(shí)需急診處理。護(hù)理過程中既要關(guān)注生理需求,也要重視患者尊嚴(yán)與情感支持。
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