拉帕替尼可以治療乳腺癌,主要用于HER2陽(yáng)性乳腺癌的靶向治療。拉帕替尼是一種小分子酪氨酸激酶抑制劑,能阻斷HER2信號(hào)通路,抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。該藥物常與卡培他濱等化療藥物聯(lián)合使用,適用于既往接受過(guò)蒽環(huán)類、紫杉類和曲妥珠單抗治療的晚期或轉(zhuǎn)移性HER2陽(yáng)性乳腺癌患者。
拉帕替尼通過(guò)特異性結(jié)合HER2受體的細(xì)胞內(nèi)酪氨酸激酶結(jié)構(gòu)域,阻斷其磷酸化過(guò)程,從而抑制下游信號(hào)通路的激活。這種作用機(jī)制使其對(duì)HER2過(guò)表達(dá)的乳腺癌細(xì)胞具有選擇性殺傷效果。臨床研究顯示,拉帕替尼聯(lián)合卡培他濱可顯著延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期,尤其對(duì)腦轉(zhuǎn)移患者有一定療效。常見不良反應(yīng)包括腹瀉、皮疹、手足綜合征等,多數(shù)為1-2級(jí)可逆性反應(yīng)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能、心電圖,避免與強(qiáng)效CYP3A4抑制劑聯(lián)用。
使用拉帕替尼前必須通過(guò)免疫組化或熒光原位雜交檢測(cè)確認(rèn)HER2陽(yáng)性狀態(tài)。治療過(guò)程中若出現(xiàn)嚴(yán)重皮膚反應(yīng)或間質(zhì)性肺病需立即停藥。該藥物不適用于激素受體陽(yáng)性但HER2陰性乳腺癌的治療。對(duì)于既往接受過(guò)曲妥珠單抗治療失敗的患者,拉帕替尼可作為二線治療選擇之一。目前拉帕替尼在乳腺癌新輔助治療和輔助治療中的價(jià)值仍在探索中。
乳腺癌患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高脂飲食。治療期間可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽等,但需避免過(guò)度疲勞。定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標(biāo)志物,監(jiān)測(cè)治療效果。保持良好心態(tài),遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,出現(xiàn)不適及時(shí)與主治醫(yī)師溝通調(diào)整治療方案。
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