雙側(cè)股骨頭壞死可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。股骨頭壞死可能與長期酗酒、激素使用、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為髖部疼痛、活動受限等癥狀。
早期股骨頭壞死可通過減輕負重、拄拐行走、高壓氧治療延緩進展。減少髖關(guān)節(jié)壓力有助于改善局部血供,高壓氧能促進組織修復(fù)。需避免跑跳等劇烈運動,肥胖患者需控制體重。
遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片改善骨代謝,配合血塞通分散片促進微循環(huán)。疼痛明顯時可短期服用洛索洛芬鈉片緩解癥狀。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,不可自行調(diào)整劑量。
適用于早中期未塌陷患者,通過鉆孔降低骨內(nèi)壓,植入人工骨或自體骨促進修復(fù)。術(shù)后需拄拐6-8周,配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。該方法創(chuàng)傷較小但可能需重復(fù)進行。
通過改變股骨頭負重區(qū)延緩壞死進展,適用于年輕且壞死范圍局限者。術(shù)后需嚴格制動并定期復(fù)查,存在矯正角度丟失、骨不愈合等風(fēng)險,康復(fù)周期較長。
終末期患者需行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),使用陶瓷-聚乙烯或金屬-聚乙烯假體。術(shù)后3天可下床活動,假體使用壽命約15-20年。需避免深蹲、盤腿等動作防止假體脫位。
患者應(yīng)戒煙戒酒,控制激素使用,補充鈣和維生素D。定期復(fù)查X線或核磁監(jiān)測病情進展,出現(xiàn)疼痛加重或活動障礙需及時就診。康復(fù)期可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動,保持關(guān)節(jié)活動度同時避免過度負重。
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