股骨頭壞死早期表現(xiàn)為髖部隱痛或腹股溝區(qū)鈍痛，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)活動(dòng)受限、跛行等癥狀。股骨頭壞死通常由外傷、長(zhǎng)期酗酒、激素使用等因素引起，可通過影像學(xué)檢查確診。
1、髖部疼痛
早期癥狀多為髖關(guān)節(jié)或腹股溝區(qū)間歇性鈍痛，勞累后加重，休息可緩解。疼痛可能向大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)放射，易被誤診為腰椎疾病。這種疼痛與股骨頭血供不足導(dǎo)致骨細(xì)胞壞死有關(guān)，需通過X線或MRI檢查鑒別。若出現(xiàn)夜間靜息痛，提示病情進(jìn)入進(jìn)展期。
2、活動(dòng)受限
患者會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展動(dòng)作障礙，穿襪、系鞋帶等動(dòng)作困難。早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬感，晨起或久坐后明顯，活動(dòng)后稍緩解。隨著軟骨下骨塌陷，關(guān)節(jié)間隙變窄會(huì)導(dǎo)致永久性活動(dòng)度下降。物理檢查可見4字試驗(yàn)陽性。
3、跛行步態(tài)
因疼痛和肌肉萎縮導(dǎo)致的避痛性跛行是典型表現(xiàn)?；颊邥?huì)縮短患肢負(fù)重時(shí)間，行走時(shí)身體向健側(cè)傾斜。晚期可能出現(xiàn)下肢短縮畸形，這與股骨頭塌陷、關(guān)節(jié)面不平整有關(guān)。兒童患者需與發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良鑒別。
4、肌肉萎縮
病程超過3個(gè)月可能出現(xiàn)臀部和大腿肌肉萎縮，以臀中肌最明顯。這與疼痛導(dǎo)致的廢用性萎縮及神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)。肌力下降會(huì)進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，形成惡性循環(huán)?？祻?fù)鍛煉需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
5、關(guān)節(jié)畸形
晚期可見患肢縮短、髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮。X線顯示股骨頭變扁、關(guān)節(jié)間隙消失，嚴(yán)重者出現(xiàn)髖臼磨損。此時(shí)保守治療效果有限，多需關(guān)節(jié)置換手術(shù)。年輕患者可考慮保髖手術(shù)如髓芯減壓術(shù)。
建議出現(xiàn)髖部持續(xù)疼痛者盡早就診骨科，避免患肢過度負(fù)重?？奢o助使用拐杖減輕關(guān)節(jié)壓力，適度進(jìn)行游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)。飲食需增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，戒煙限酒。定期復(fù)查X線觀察病情進(jìn)展，根據(jù)壞死分期選擇個(gè)體化治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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