癲癇一般可以通過手術(shù)治療,但需嚴(yán)格評估手術(shù)適應(yīng)癥。手術(shù)適用于藥物難治性癲癇或存在明確致癇灶的患者。
對于藥物難治性癲癇患者,若規(guī)范使用2-3種抗癲癇藥物仍無法控制發(fā)作,且發(fā)作嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí),可考慮手術(shù)評估。常見術(shù)式包括前顳葉切除術(shù)、致癇灶切除術(shù)、胼胝體切開術(shù)等,通過切除或離斷異常放電腦組織達(dá)到控制發(fā)作的目的。術(shù)前需通過視頻腦電圖、磁共振、PET-CT等多模態(tài)檢查精確定位致癇灶,并評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益。術(shù)后多數(shù)患者發(fā)作頻率可顯著降低,部分可實(shí)現(xiàn)無發(fā)作,但仍需繼續(xù)服用抗癲癇藥物。
少數(shù)特殊類型癲癇如嬰幼兒痙攣癥、Lennox-Gastaut綜合征等,可能不適合常規(guī)切除手術(shù),但可嘗試迷走神經(jīng)刺激術(shù)等神經(jīng)調(diào)控治療。手術(shù)禁忌包括彌漫性腦損傷、重要功能區(qū)致癇灶、合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病等情況。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性神經(jīng)功能缺損、感染、腦脊液漏等并發(fā)癥,需密切觀察。
癲癇患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食注意營養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6、鎂等營養(yǎng)素。家屬需學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施,如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查腦電圖,不可擅自調(diào)整藥物劑量。
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